吉林省吉林市中心医院妇产科门诊吉林吉林132000
【摘要】目的探讨妇产科常见急诊病人抢救的有效护理措施。方法总结妇产科急诊抢救护理经验，为对此类患者的有效护理提供参考。结果妇产科常见的急诊病人类型主要包括产后出血、子痫、子宫破裂等，各类型患者的情况均较危急，在急诊抢救护理中应当根据患者不同情况给予及时有效的针对性的抢救护理措施，将对患者的安全威胁降至最低。结论针对不同类型的妇产科急诊病人，给予及时有效、针对性强的抢救护理措施，对于提升抢救成功率意义重大。
【关键词】妇产科；急诊病人；抢救护理；体会
妇产科为重要的临床科室，一些妇产科患者由于发生危急情况，需要及时给予急诊抢救治疗及护理。由于很多患者需要实施院前急救，时间紧迫，情况危急，因此需要提升急诊抢救工作效率。医院方面首先应当建立院前急救组织，专门负责实施院前急救工作，接到急诊报案之后能够第一时间赶赴现场。其次，需要加强对急诊人员的专业培训以及安全培训，使他们具备较强的时间观念、责任感、安全意识、专业技能，具备较高的综合素质[1]。另外，还应当对急救用药、器材管理进行规范，保证各类急诊急救的器材、物品、药品等准备齐全，并且状态良好，保证院前急救的高效性，为患者入院治疗争取宝贵的时间。而在将患者送入医院之后，护理工作主要集中在协助医生诊断患者病症，给予针对性的抢救护理，联系手术等等。本研究探讨了妇产科常见的急诊病人抢救护理方法。
1产后出血急诊病人的抢救护理
产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量在500ml以上的情况，如果在胎儿娩出24h后-6周内发生子宫大出血，称为晚期产后出血。急救护理方法如下：
1.1密切进行病情观察
（1）给予患者持续心电监护，对患者的各项生命体征每15-30min做1次记录，以便随时了解变化情况。另外，血压变化不能作为是否发生产后出血的独立评估标准。（2）快速给患者建立静脉通道，按照医嘱及时给患者输血输液，维持水电解质平衡以及酸碱平衡，维持有效循环血量[2]。（3）患者平躺或是处于中凹位，加强保暖，同时给予持续低流量吸氧。（4）进行密切观察找出导致产后出血的发生原因，将各种急救物品、药品备齐，协助医生进行止血。（5）留置尿管，进行出入量的认真记录，如果患者发生严重出血的风险较大，保证尿量维持在0.5-1.0ml/kg·h。
1.2加强基础护理，进行感染预防
保持床单元清洁干燥，病房同期流通；禁食6h，之后可进无糖无乳流质饮食；每天2次口腔护理；保持各种管道通畅；每天冲洗外阴2次，使用冲洗液为1/5000高锰酸钾溶液；保持外阴清洁干燥，护理垫及时更换。
1.3实施健康宣教
进行母乳喂养优点的宣教，指导产妇家属喂养和护理新生儿；鼓励产妇诉说感受，耐心指导、疏导不良情绪；出院前，指导产妇出院后增加营养、适当锻炼，定期回院进行产后检查。
2子痫急诊病人的抢救护理
2.1保持气道通畅
护理人员应当及时将患者呕吐物、呼吸道分泌物等清除干净。同时让患者平躺，将头偏向一侧，避免发生误吸。对于戴义齿的患者，将义齿取下。使用舌钳拉出患者舌头，避免舌后坠导致窒息。使用开口器，避免患者发生抽搐咬伤舌唇[3]。
2.2遵医嘱给予解痉治疗
20ml25%硫酸镁（5g）加入到100ml5%葡萄糖溶液中给患者快速静滴，然后改为维持剂量（20-25g/24h），从而缓解痉挛，控制抽搐。
2.3遵医嘱给予镇静、降压、利尿等治疗
（1）给予肌注或静推安定，一般情况给予5-10mg，重症患者用量为10-20mg。（2）冬眠合剂：将异丙嗪、氯丙嗪各50mg，100g杜冷丁加入到10%葡萄糖溶液中进行静滴。（3）10-20mg酚妥拉明加入到250ml5%葡萄糖溶液中静滴，心衰、肺水肿等类型患者尤为适用。（4）20-40mg速尿进行静推，同时防止患者发生低钾血症、低钠血症、低血容量等并发症。
3胎膜早破急诊病人的抢救护理
3.1期待疗法
孕周不到37周，未临产，无感染，羊水池在3cm以上，让患者进行绝对卧床，进行患者生命体征以及白细胞计数的观察，如果患者宫缩在12h以上，预防性使用抗生素，宫缩抑制剂，硫酸镁，安定等。给予促进胎肺成熟治疗，使用药物为倍他米松、地塞米松。如果羊水过少，可以给予经腹羊膜腔输液，让脐带受压情况缓解。
3.2分娩
孕龄未到37周，但是临产，或是孕龄37周以上，胎膜破裂12-18h未临产，终止妊娠。如果孕龄在37周以上，胎肺发育成熟，宫颈成熟，可实施阴道分娩，如果胎位不正，胎肺成熟、宫颈不成熟，发生宫腔感染、胎儿宫内窘迫等情况，则实施剖宫产。
3.3其他护理
对胎儿情况应当进行密切关注，进行感染预防，防止发生脐带脱垂，对孕产妇和家属加强健康教育。
4子宫破裂急诊病人的抢救护理
4.1先兆子宫破裂阶段
（1）对产程进行密切的观察，同时做好胎心变化的观察以及记录，以便能够及时掌握异常情况，及时进行处理。（2）患者宫缩强度较大导致对腹部有较大的压痛感，护理人员应当立即将情况报告给医生，催产素停用。（3）对产妇的各类生命体征进行监测，给予产妇吸氧，抑制宫缩。准备进行剖宫产，完善各项术前准备，做好输血输液准备。
4.2子宫破裂阶段护理
（1）对患者进行输血输液，速度要快，让患者血容量得到快速补充。（2）及时补充电解质、碱性物质，维持酸碱平衡、水电解质平衡。（3）做好保暖措施，通过面罩给氧，术中和术后预防性使用抗生素，防止感染。（4）对患者生命体征进行密切观察，出入量进行观察记录。
4.3给予心理支持
向患者进行治疗措施的讲解。对于担心影响再次妊娠以及发生胎儿死亡情况的，耐心进行心理安抚。给患者营造舒适安静的生活环境，给予生活上的照顾，鼓励患者增加营养，促进恢复。
参考文献：
[1]胡佳.妇产科急诊护理纠纷原因及对策[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（07）：95.
[2]陈丹，翁钱瑛.危机管理方案用于妇产科急诊护理风险管理中的效果[J].中医药管理杂志，2018，26（08）：159-161.
[3]胡竹霞.危机管理模式在妇产科急诊护理风险管理中的应用[J].中国农村卫生事业管理，2016，36（06）：777-779.