胎儿三尖瓣反流临床转归分析和对脐动脉脑中动脉血流频谱的影响

论文摘要

目的1.探讨胎儿三尖瓣反流的原因与临床价值；2.观察胎儿三尖瓣反流时，脐动脉和大脑中动脉血流频谱的变化，探讨不同程度胎儿三尖瓣反流对脐动脉和大脑中动脉血流频谱的影响；材料与方法1.研究对象选择2004年8月至2011年10月在我院行产前常规彩超检查的门诊及住院单胎孕妇3384例，年龄2045岁，平均年龄28.3岁，孕周在2036周，平均29.1周，其中高危孕妇653例。2．仪器与方法使用仪器为美国PHILIPS7500型，GE VOLUSON730型彩色超声诊断仪，探头频率2.5-3.5MHz。胎儿超声心动图筛查出三尖瓣反流，根据反流程度分级，分析三尖瓣反流程度与胎儿预后关系。测量胎儿的脐动脉（UA），大脑中动脉（MCA）的血流频谱，即血流阻力指数（RI），搏动指数（PI），收缩期峰值（S）与舒张末期值（D）的比值（S/D）。分析不同程度胎儿三尖瓣反流，脐动脉和大脑中动脉频谱的变化，得出相关规律。结果1.检出胎儿三尖瓣反流103例，检出率3.04%。I级和II级胎儿三尖瓣反流，合并的心内和心外畸形较少，畸形程度相对较轻，多顺产。而III级和IV级胎儿三尖瓣反流，几乎都合并了严重心内和心外的畸形，引产的比较多。2．三尖瓣I级、II级关闭不全时，胎儿脐动脉与大脑中动脉血流频谱与正常组差异不明显（P>0.05）。随三尖瓣反流程度加重，III级IV级反流，脐动脉RI值和PI值增高，S/D值增高，与正常对照组差异显著（P<0.05）；III级IV级反流大脑中动脉RI值和PI值降低，S/D值降低，与正常对照组差异显著（P<0.05）；结论1．I级、II级三尖瓣反流特异性较低，产后多为正常，III级及以上三尖瓣反流，常常合并明显的心内和心外畸形。提示三尖瓣反流的严重程度与并存的胎儿心血管畸形和畸形严重程度有密切关系；2．轻度三尖瓣关闭不全时，胎儿脐动脉与大脑中动脉血流频谱与正常无明显差异。中重度三尖瓣关闭不全时，脐动脉RI值和PI值增高，S/D值增高，说明中重度三尖瓣关闭不全，影响胎盘功能，胎盘循环阻力增大，直接影响到胎儿循环与母血之间营养与氧的交换，造成胎儿宫内不同程度缺氧。中重度三尖瓣关闭不全时，大脑中动脉RI值和PI值降低，S/D值降低，说明胎儿宫内缺氧时，首先保证大脑的血液供应；

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 超声检测三尖瓣关闭不全及临床转归评估
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 附表
• 第二部分 胎儿三尖瓣反流与脐动脉及大脑中动脉超声血流频谱相关性分析
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 附图
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 缩略语表
• 攻读硕士学位期间公开发表的论文
• 致谢