潘燕1王关杰2
（1四川省自贡卫生学校四川643000［2四川省自贡市第一人民医院四川643000）
【摘要】目的：探讨案例教学法在《外科护理学》教学中的应用。方法：选取2010届三年制中专护理专业4个班共200名护生，随机分为实验组与对照组，实验组采用在传统教学基础上合用案例教学，对照组采用传统教学法,课程结束后评价教学效果。结果：实验组护生期末理论考试及病案分析平均成绩分别为82.27±7.34分、8.52±0.72分;对照组护生期末理论考试及病案分析平均成绩分别为71.94±9.01分、6.55±0.97分;两组护生平均成绩差异有极显著意义(P<0.001)。结论：在《外科护理学》教学中引入案例教学法，缩短了理论与临床实践的距离，激发了学生学习的兴趣，有利于培养学生分析和解决问题的能力，及早建立临床思维能力，较好的提高了教学效果。
【关键词】外科护理学;案例教学法;传统教学法;应用
ToExploreTheApplicationOfCaseTeachingMethodInTheCourseOfSurgeryNursingTeaching.
PanYan,HealthSchoolofZigongCity;WangGuanjie,No.1people’shospitalofZigongCity,SiCHuan,China.643000
【Abstract】Objective：ToexploretheapplicationofcaseteachingmethodinthecourseofSurgeryNursingteaching.Methods：200nursingstudentsfromfourclasseswererandomlypidedintotheexperimentalgroupandthecontrolgroup.Thestudentsintheexperimentalgroup(n=100)receivedcaseteachingmethodbasedonthecombinationoftraditionalteachingmethods,whilethestudentsinthecontrolgroup(n=100)receivedtraditionalteachingmethodsinthecourseofSurgeryNursing．Then，theoutcomesofteachingwereevaluated.Results：Thetheorytestoffinalexamandmedicalcaseanalysis,theaveragescoresofperformanceintheexperimentalgroupofnursingare82.27±7.34pointsand8.52±0.72points,whichinthecontrolgroupare71.94±9.01pointsand6.55±0.97points,andextremelysignificantdifferencesbetweenthemwereshown(P<0.001).Conclusion：TheapplicationofcaseteachingmethodinthecourseofSurgeryNursingshortensthedistancebetweentheoryandclinicalpractice,what’more,itstimulatesthestudentsinterestinlearning.Itisprovedtobehelpfulforthetrainingofstudents’capabilityforproblemanalyzingandsolving,fortheestablishmentofstudents’abilityofclinicalthinking,andtheimprovementofteachingeffect.
【Keywords】SurgeryNursing;caseteachingmethod;traditionalteachingmethod;application【中图分类号】R473.6
【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）10-1605-02
外科护理学是护理学专业学生学习的一门主干学科，是一门理论性和实践性都很强的临床护理学科。在以往的外科护理学教学中，我们多采用传统的教学方法，以老师主讲为主，其弊端在于不能将理论与临床实践有机的结合，导致学生在遇到具体问题时，不知所措，理论与实践完全脱节。为了及早培养护生临床思维能力，随机选取2010届部分中专护理班在《外科护理学》课程中进行案例教学的尝试，并对其教学效果进行对比分析评价。现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象
选取2010届三年制护理中专班4个班为研究对象，4个班的学生在年龄、性别、平均智育成绩等方面经统计学检验，差异无显著统计学意义(P>0．05)，具有可比性。因此，随机选择114、118班共100人为实验组，采用在传统教学基础上合用案例教学;115、116班共100人为对照组，采用传统教学法。由同一老师教学，按同一教学大纲、教材授课，保证授课内容同步。
1.2方法
1.2.1实验组教学方法
1.2.1.1选编案例
选编的案例符合教学大纲要求，包含核心、关键的知识点，真实、生动、典型，具有针对性，均根据学科章节的重点及常见病、多发病，从医院真实病例及相关书籍的典型病例中选择。每个章节一般选2-4个典型案例。
1.2.1.2实施案例教学
首先把编好的案例提前一周发给学生，让他们利用课余时间分析、讨论。上课时，将案例随机分配到6个小组中，让学生针对所分配的案例进行小组准备十分钟。然后每小组推选l名代表发言，从护理评估、护理诊断、具体的护理措施和健康指导四个方面汇报本组讨论的结果，发言时间限定为5分钟，超时即下台。代表发言结束后，先请学生互相点评，老师再逐组点评、总结。在点评、总结过程中，教师适时给予鼓励和表扬，同时指出存在的错误和不足，给予点拨、纠正、补充。最后，在6个组中评出1个分析较完整、表达较清楚、辩论较充分的小组，给组内成员加平时成绩，以资鼓励。
1.2.2对照组教学方法
采用传统课堂教授法，老师按预先准备的教学程序，有步骤地将原理、结论等讲授给学生，以达到教学目的。
1.3效果检测
1.3.1问卷调查自制问卷调查表1份。实验组护生对案例教学法的评价，共发放100份，当场收回，有效回收率100%。
1.3.2考试成绩期末理论考试(满分100分)及病案分析(占期末理论成绩的10%)平均成绩分析对比，统一命题、统一考试、统一阅卷。
1.3.3统计学方法应用SPSS17．0软件包对所收集的数据进行统计学分析，统计方法为描述性统计分析和成组t检验。
2结果
2.1实验组护生对案例教学法的评价见表1。
表1显示，实验组护生对案例教学法的评价较高，收获较大。
2.2两组护生期末理论考试和病案分析平均成绩比较见表2。
3讨论
3.1提高了学生学习兴趣，调动了学习积极性和主动性案例教学(CaseStudy)最早是由美国哈佛大学法学院院长克里斯托弗·朗道尔教授在1870年创立［1]。案例教学法即通过对一个具体教育情境的描述，引导学生对这些特殊情境进行讨论的一种教学方法。案例教学中一个最为突出的特征是案例的运用，案例是教材知识的延伸和拓展，是教材中规定的能力培养的延伸和拓展［2]。它使教材更真实、更贴近临床实际，通过对临床案例的讨论分析使枯燥乏味的理论变得有生命和活力，使学生愿意利用所学的知识去探讨解决活生生的问题，同时也让学生感到自己所学科目的价值，从而充分调动了学生的学习兴趣和积极性，真正成为学习的主人。
3.2培养了学生临床思维能力和分析、解决问题的能力通过让学生接触临床实例，缩短了理论与临床实践的距离，增强了学生分析、解决问题和适应临床实际工作的能力，有效促进了理论向实践的转化，为护生以后更好的适应临床打下良好的基础。
表1实验组护生对案例教学法的评价(n=100)
表2两组护生期末理论考试和病案分析平均成绩比较(±S)
表2显示，实验组护生期末理论考试与病案分析平均成绩均明显高于对照组(P<O．O01)，两组护生平均成绩差异有极显著性意义。
3.3提高了学习效果和对知识的理解、运用案例教学法使枯燥的医学知识变得生动形象，方便学生对知识的理解与应用，给学生创设思考问题的条件，使学生将所学知识能灵活运用，提高了学习效果。这一点可以从表2看出。
3.4提高了文字和语言表达能力，培养了合作学习的能力案例教学法是以小组的形式共同完成任务，并以小组为单位进行评价，小组成员通过学习、交流，形成小组讨论结果，对学生的沟通交流、互相帮助、协同分工等合作学习的能力有所提高。并且每次每个小组派一名代表发言，有时间限制，就要求学生在有限的时间内利用精准的语言阐述表达观点，从而有效锻炼了学生的语言表达能力。
3.5应用案例教学法应注意的问题案例教学法对教师和学生的要求都比较高，教师需要精心编写案例，对课堂进行有效的组织和调控;如果课堂上只是教师讲授、分析、给出答案，没有学生发言，那么病例教学也只是教师的独角戏，跟传统的“填鸭式”教学没有什么差别［3]。所以在整个过程中要让学生当主角，教师只是一位引导者和主持者，营造积极讨论的氛围，使学生加强交流，促使问题深化，达到预期的目标。
总之，案例教学法真实、自然，缩短了理论与实践的距离，在提高学生学习兴趣，巩固和加深学生对教材的理解，提高学生对问题的分析、解决能力及文字语言表达能力等方面都有较大的提高。它是提高教学效果的一个关键措施，也是一个永远值得研究的问题［4]。在《外科护理学》教学中合理应用案例教学法来作为传统教学法的补充是有效可行的。
参考文献
［1］王馨．创建案例教学平台提高学生综合素质［J]．发展，2008，6：55—56．
［2]郑金洲．案例教学指南［M].上海：华东师大出版社，2OO0．
［3]任秋爱.病例导入法在外科护理教学中的应用［J].护理研究，2009，23（2）：366.
［4]刘萌萌，李秋萍.浅谈案例教学法在护理教学中的应用［J].全科护理，2008，6（12）：3274.