针刺臂臑穴对视觉M、P通道影响的研究

论文摘要

人类从视网膜到视中枢存在不同的视觉通道,其中最主要的是M通道和P通道。近来许多研究证明,视觉通道不是完全独立的系统,在一定条件下颜色和视觉运动觉可以共用一神经通道。不同的视觉疾病亦是由不同的视觉通道障碍所引起的。多数学者认为青光眼患者大多是M通道受损,弱视患者多是P通道异常,但仍有部分学者存在异议。目前,在动物实验研究和临床医疗实践中发现：针刺臂臑穴可以改变视神经传导功能,并且可以影响视觉诱发电位,但作用的机理尚不清楚,本研究试图对此进行探讨。目的：对比针刺臂臑穴前后各项指标,观察针刺臂臑穴对视觉M、P通道有无影响,并推测其作用的机理,为临床上不同视觉通道疾病的针对性治疗提供新的理论依据。方法：将江苏省中医院2010年5月至2011年2月眼科门诊病人及部分招募的身体健康的志愿者分为三组：正常对照组（26例）、青光眼组（20例）、弱视组（20例）,排除其他器质性疾病。每组受试者于针刺臂臑穴前后分别行视力、M通道脑力影像缺损、视觉电生理（P-VEP）等检查,对比针刺前后各项指标的差异,应用spss统计软件综合分析。结果：针刺前M通道检查比较中,正常组与青光眼组在运动方向的差异统计学上有显著性意义（P<0.01）；平移方向差异有统计学意义（P<0.05）；正常组与弱视组比较,运动方向的差异有统计学意义。P-VEP示正常组与青光眼各项的差异在统计学上均有显著性意义（P<0.01）；正常组与弱视组相比,除了1.0°p100潜时的差异无统计学意义（P>0.05）外,余下五项的差异在统计学上均有显著性意义（P<0.01）。针刺后每组中自身对照：各组视力的差异有统计学意义；正常组中其它各项指标差异无统计学意义；青光眼组眼压、平移方向的差异有统计学意义；弱视组平移方向的差异统计学上有显著性意义（P<0.01）,运动方向差异有统计学意义,P-VEP中1.0°P100波振幅差异有统计学意义、0.3°p100潜时差异统计学上有显著性意义（P<0.01）。组间对照：M通道检查,正常组与青光眼组在运动方向的差异统计学上有显著性意义（P<0.01）；正常组与弱视组比较,各运动方向的差异无统计学意义；青光眼组与弱视组在运动方向的差异有统计学意义。说明针刺影响了青光眼组、弱视组M通道的传导性。P-VEP检查各项指标组间差异与针刺前基本一致,说明P-VEP整体变化不大。结论：1.青光眼主要是M通道受损,弱视主要是P通道受损；2.针刺臂臑穴对M、P通道均有影响,但可能对M通道刺激强于P通道；3.针刺臂臑穴可能对于提高轻、中度弱视患者的视觉通道传导性有较好疗效。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 第一章 理论研究
• 1.1 针刺特定穴在眼科疾病中的应用
• 1.1.1 历史沿革
• 1.1.2 臂臑穴的临床应用
• 1.1.3 其它穴位的临床应用
• 1.1.4 针刺机理的研究
• 1.2 视觉通道理论及其在眼科中的应用
• 1.2.1 视觉通道的传统理论
• 1.2.2 视觉通道的现代观点
• 1.2.3 选择性注意机制
• 1.2.4 视觉通道的理论在眼病中的应用
• 1.3 青光眼的中西医学研究进展
• 1.3.1 五风内障
• 1.3.2 青光眼的中枢视觉通路损伤
• 1.3.3 青光眼视觉诱发电位（P-VEP）的研究
• 1.4 弱视的中西医学研究进展
• 1.4.1 弱视的中医认识
• 1.4.2 西医眼中的弱视
• 1.4.3 弱视视觉诱发电位（P-VEP）的研究
• 1.4.4 弱视患者视知觉与感知觉的研究
• 第二章 针刺臂臑穴对视觉M、P通道影响的研究
• 2.1 研究背景
• 2.2 研究目的
• 2.3 研究方法
• 2.3.1 病例来源
• 2.3.2 实验分组
• 2.3.3 实验方法
• 2.3.4 实验检查
• 2.3.5 统计分析方法的选择
• 2.4 研究结果
• 2.4.1 针刺前基线情况
• 2.4.2 针刺后各项指标比较
• 第三章 讨论
• 3.1 研究结果的分析
• 3.2 针刺臂臑穴提高视觉通道传导性的机理
• 3.3 不足与展望
• 结论
• 参考文献
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果
• 致谢