自贡市中医医院四川自贡643000
【摘要】目的研究对心律失常患者在美托洛尔基础上加用步长稳心颗粒治疗的临床效果。方法选取我院近年收治的60例心律失常患者，随机分组后分别实施单纯美托洛尔治疗以及联合步长稳心颗粒治疗。对比两组患者心电图状况及治疗效果差异性。结果用药后观察组患者ST段压低、压低持续时间、24小时内室性早搏次数均明显优于对照组，治疗总有效率达到96.67%，对照组仅为83.33%。结论美托洛尔联合步长稳心颗粒可明显改善心律失常患者心电图状态，提升疗效。
【关键词】心率失常；步长稳心颗粒；心电图；治疗效果
心律失常是一种较为危险的疾病，当患者心律处于不稳定状态时，其心内血流量、心跳速度等均会受到影响，并非局限于器质性病变[1]。心律失常患者会存在明显失眠、头晕、心悸以及胸部发闷等不良反应，对正常生活产生影响[2]。美托洛尔与步长稳心颗粒均属于治疗心律失常的常见药物，本文采用对比方式研究了两者联用下的临床优势，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2015年8月至次年6月期间收治的60例心律失常住院患者，按照随机数字表法分为对照组及观察组。对照组中男女比例为16：14；年龄区间处于49至69之间，平均年龄（57.2±3.8）岁；组内17例心律失常为脏器性，另13例为非脏器性。观察组中男女比例为17：13；年龄区间处于47至68之间，平均年龄（56.4±4.1）岁；组内16例心律失常为脏器性，另14例为非脏器性。两组患者基础资料无明显差异（p＞0.05），无统计学意义。
1.2一般方法
两组患者入院后均严格控制饮食并保障充足睡眠，若患者夜间无法正常入眠则在睡前令其饮用热牛奶或用温水泡足，加强血液循环，提升睡眠质量[3]。两组用药方式如下。
对照组单纯使用美托洛尔药物治疗，每日令患者服，2次，每次12.5mg。观察组在此基础上令加用步长稳心颗粒治疗，每日用药三次，分三餐服用，每次5g。两组患者均连续用药一个月之后观察其心电图状态及治疗效果。
1.3疗效判定标准[4]
显效——患者胸闷、心悸、失眠、心律不齐的临床症状已经完全消失，通过动态心电图结果可观察到早搏次数下降程度达到九成以上。有效——患者各项临床症状明显缓解但并未消失，通过动态心电图检测结果可发现患者早搏次数下降程度在五成以上。无效——患者各项临床症状未出现明显改善甚至加重，心电图动态检测下早搏次数减少程度在五成以下。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验，若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1心电图对比
统计两组患者在入院时及用药后ST段压低、压低持续时间以及24小时内室性早搏次数。结果显示，两组在入院时无明显差异，用药后均有所改善，观察组改善程度更大，详情见表一。
3讨论
心律失常通常造成患者严重失眠、心悸、胸部发闷、饮食不振等症状，不仅会造成其出现身体上的不适感，还会严重影响患者治疗期间心态，由于焦虑及恐惧影响到其治疗依从性[5]。当患者心律失常病情未有效控制时，很可能造成出现室性早搏、炎症等不良心血管事件。临床通常采用钾通道阻滞剂、钠通道阻滞剂、钙通道阻滞剂以及β-受体阻滞剂等药物治疗。
美托洛尔属于β-受体阻滞剂，通过长时间用药达到改善心室前期收缩自律性的效果，降低异常程度。步长稳心颗粒属于中成药物，其主要成分为甘松、琥珀、三七、黄精以及党参。在中医理论中，化瘀活血、健脾补气是治疗心脏类疾病的有效方式，通过上述药物的配物可达到定悸安神、活血化瘀、复脉宁心、养阴益气的功效。从西医角度来看，步长稳心颗粒能够对患者钠内流产生抑制，提升钾外流程度，让冠脉血流量逐渐增加。在长期用药下可提升心脏排血能力以及排血量，控制心肌耗氧量，对心功能达到整体上的改善作用。但临床研究发现，美托洛尔药物与步长稳心颗粒药物在单纯使用上并不能达到对心律失常的较好治疗效果。
根据本次研究结果，在两种药物联合应用下观察组患者ST段压低、压低持续时间以及24小时内室性早搏次数在用药后均明显优于单纯使用美托洛尔药物治疗的对照组。证实两种药物联合应用下，动态心电图结果显示可对其心脏状态起到更明显改善作用。治疗效果方面，对照组治疗总有效率为83.33%，观察组达到96.67%，进一步证明了药物联用的优势。除临床用药控制外，患者在治疗期间以及出院后也需注重情绪及心态上的自主控制，避免情绪波动过大或长期处于焦虑、抑郁状态影响到心脏活动平稳性。同时，在饮食上也需注意控制，尽可能不要食用影响到血压及自身胰岛功能的食物，保障饮食结构的健康性。
综上所述，对心律失常患者采用美托洛尔联合步长稳心颗粒治疗在疗效上优于单用药物，对于改善心电图状态有益。
参考文献：
[1]程秀翠，胡冬峰.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，v.1505：48-49.
[2]佘春桥.步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常60例临床观察[J].西部中医药，2013，v.2601：76-78.
[3]陈佳楠，孟晨.步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常60例临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，v.405：60-61.
[4]高庆宁.稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗老年冠心病心律失常患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，v.1010：54-55.
[5]孙晓云.对80例冠心病心律失常患者的稳心颗粒联合美托洛尔治疗临床疗效观察[J].中国实用医药，2015，v.1029：159-160.