结节性甲状腺肿中医辨证分型与超声、病理、甲功的相关性研究

论文摘要

目的：探讨结节性甲状腺肿中医辨证分型与超声、病理、甲功之间的相关性，客观化补充中医宏观辨证的局限性，提高客观性，以期指导临床诊治。方法：回顾性分析有完整病例资料、经手术切除病理证实为结节性甲状腺肿，中医诊断为气瘿的患者82例，依据中医辨证分型分为肝郁脾虚型43例、肝郁肾虚型39例，统计分析各证型与超声、病理、甲功之间的相关性。结果：1．两组证型与二维超声的比较：两组证型与腺体回声之间比较差异有统计学意义（P＜0.05），结甲患者腺体回声以不均匀为主（占总人数的89%），肝郁脾虚证型病人腺体回声均匀（6%）较肝郁肾虚型（2.6%）多见；两组证型与结节回声类型之间比较差异有统计学意义（P＜0.05），肝郁脾虚证型结节以低回声多见（50.9%），肝郁肾虚证型结节以混合回声多见（41.8%）；两组证型与结节伴钙化比较差异有统计学意义（P＜0.05），结甲患者结节以不伴钙化为主（占总数的90.5%），肝郁肾虚证型结节伴钙化（15.3%）较肝郁脾虚型（4.5%）多见；两组证型与腺体前后径厚度、结节最大直径、结节分布类型比较差异无统计学意义（P>0.05）。2．两组证型与彩色多普勒的比较：两组证型与结节血流之间比较差异有统计学意义（P＜0.05），肝郁脾虚证型结节以0级（65.2%）血流为主，肝郁肾虚证型结节以I级（46.9%）血流为主。3．两组证型与病理不同阶段之间的比较：两组证型与病理不同阶段之间比较差异有统计学意义（P＜0.05），结甲患者在病理上以单纯结甲为主（85.4%），肝郁肾虚证型病人结甲伴钙化（17.9%）较肝郁脾虚型（4.7%）多见。4．两组证型与甲状腺功能之间的比较：两组证型与FT4之间比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组证型的甲功FT4多正常，但肝郁肾虚病人FT4较肝郁脾虚低；两组证型与A-TPO之间差异有统计学意义（P＜0.05），两组证型的甲功A-TPO多正常，但肝郁肾虚病人A-TPO较肝郁脾虚高；两组证型与FT3、TSH、TRAB、A-TG、TG之间比较差异无统计学意义（P＞0.05），测定值多正常。结论：结节性甲状腺肿不同中医辨证分型与超声、病理、甲功有一定的相关性。彩色多普勒的腺体回声、结节回声类型、结节伴钙化、血流信号，病理不同阶段，甲功的FT4、A-TPO可为结节性甲状腺肿中医辨证分型提供客观化指标，丰富中医的辨证理论体系。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 临床研究
• 一、 病例来源
• 二、 诊断标准及纳排标准
• （一） 中医气瘿诊断标准及辨证分型标准
• （二） 结节性甲状腺肿西医诊断标准
• （三） 病例纳入及排除标准
• 三、 观察指标及统计方法
• （一） 高频二维超声
• （二） 彩色多普勒超声
• （三） 结节性甲状腺病理分型
• （四） 甲状腺激素功能测定
• （五） 统计方法
• 四、 研究结果
• （一） 两组患者一般信息比较
• （二） 两组证型在二维超声方面的比较
• （三） 两组证型与彩色多普勒方面的比较
• （四） 两组证型与病理不同阶段关系的比较
• （五） 两组证型与甲状腺素功能关系的比较
• 讨论
• 一、 中医对结节性甲状腺肿的认识
• （一） 中医对瘿病病名的认识
• （二） 中医颈部脏腑经络归属
• （三） 中医对气瘿临床表现及病因的认识
• （四） 中医对气瘿病机的认识
• 二、 西医对结节性甲状腺肿的认识
• （一） 西医对结节性甲状腺肿病因的认识
• （二） 结节性甲状腺肿的发病机制及病变演变过程
• 三、 气瘿不同中医证型与超声声像图关系的分析
• （一） 二维超声的优势
• （二） 二维超声诊断结甲的病理基础及声像图表现
• （三） 不同中医证型与超声声像图关系的分析
• 四、 气瘿不同中医证型与彩色多普勒超声关系的分析
• 五、 气瘿不同中医证型与病理分析
• 六、 气瘿不同中医证型与甲状腺功能分析
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 附图
• 致谢
• 发表论文
• 硕士学位论文摘要