辛久远
（辽宁省朝阳市朝阳县人民医院122000）
【摘要】目的探讨观察小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病的临床效果，为临床治疗胆囊疾病提供更多的理论参考依据。方法选取2012年06月至2014年06月期间，我院收治的胆囊疾病患者110例，将其随机分为对照组和观察组（根据手术方式的不同），每组55例，对对照组患者行开腹手术，对观察组患者行小切口胆囊切除术，对手术后两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症等相关指标进行比较分析。结果经治疗，在术中出血量、手术时间以及住院时间等方面，观察组明显优于对照组，两组差异显著具有统计学意义（p<0.05）。结论小切口胆囊切除术与传统的开腹手术相比，在治疗胆囊疾病方面具有更好的疗效，不仅大大减轻患者的痛苦，而且明显缩短住院时间且费用较小，值得临床推广。
【关键词】小切口胆囊切除术开腹手术疗效
【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0032-02
Smallincisioncholecystectomyclinicalanalysisof35cases
【Abstract】Objective:Toinvestigatetheobservationofsmallincisioncholecystectomygallbladderdiseaseclinicaleffect,providingmoretheoreticalbasisfortheclinicaltreatmentofgallbladderdisease.Methods:June2012-June2014period,110casesofgallbladderdiseasepatientsinourhospitalwererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup(accordingtodifferentsurgicalmethods),55casesineachofthecontrolgroupunderwentlaparotomy,theobservationgroupweresmallincisioncholecystectomy,postoperativepatientswereoperativetime,bloodloss,hospitalstayandcomplicationsrelatedindicatorswereanalyzed.Results:Aftertreatment,intermsofbloodloss,operativetimeandhospitalstay,observationgroupwasbetterthaninthecontrolgroup,asignificantdifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(p<0.05).Conclusion:smallincisioncholecystectomycomparedwithtraditionalopensurgeryinthetreatmentofgallbladderdiseaseandlesscostwithbetterefficacy,notonlygreatlyreducethesufferingofpatientsandsignificantlyshorterhospitalstay,worthyofpromotion.
【Keywords】small-incisioncholecystectomylaparotomyefficacy
目前，临床治疗胆囊疾病的首选方式就是胆囊切除[1]。传统开腹手术对患者造成的伤害较大，患者不易接受。随着科学技术的不断发展以及医疗器械的不断更新，与传统手术相比，小切口胆囊切除术具有安全、操作简单、创伤小等优点[2]，逐渐得到广大患者及医师认可。为探讨观察小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病的临床效果，为临床治疗胆囊疾病提供更多的理论参考依据，本文选取我院收治的胆囊疾病患者110例，分别采用小切口胆囊切除术与开腹手术，现将具体情况报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料选取2012年06月至2014年06月期间，我院收治的胆囊疾病患者110例，将其随机分为对照组和观察组（根据手术方式的不同），每组55例。对照组中，年龄最小的35岁，最大的72岁，平均年龄是（45.6±2.1）岁；22例慢性结石性胆囊炎，19例急性结石性胆囊炎，14例萎缩性胆囊炎；观察组中，年龄最小的36岁，最大的74岁，平均年龄是（46.2±2.1）岁；24例慢性结石性胆囊炎，16例急性结石性胆囊炎，15例萎缩性胆囊炎。两组患者均排除有严重肝、肺、肾等疾病。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料方面差异无统计学意义（p>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法对对照组患者行开腹手术，对观察组患者行小切口胆囊切除术。
所有患者均采取硬膜外麻醉，头高脚低，呈仰卧位。对照组：一般选择与右肋缘相平行的切口施行手术（一般距离为2cm）。观察组：患者采取平卧位，体形肥胖或者胆囊位置较高的患者，多选择右肋缘下2cm作为切口，体型较瘦患者则选择右上腹直肌切口，待患者皮肤切开，用浸润的盐水纱布将其它器官隔开，将胆囊三角区充分暴露，分清胆囊动脉以及胆囊管，在成功结扎胆囊动脉后，将其切断，并顺着胆囊管顺行切除（也可选择逆行），最后结扎不能够缝合胆囊管，逐层关闭腹腔，术后根据实际情况服用抗生素（三天左右）。
1.3观察指标比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症等相关指标。
1.4统计学分析采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术后情况对照组患者手术时间以及住院时间分别为（62.32±2.76）min、（15.28±2.18）d，观察组患者手术时间以及住院时间分别为（41.21±2.27）min、（10.32±3.14）d，观察组明显优于对照组，两组差异显著具有统计学意义（p<0.05），具体情况见下表所示。
表1两组患者术后情况比较
分组例数手术时间（min）住院时间（min）术中出血量(ml)
对照组5562.32±2.7615.28±2.18136.52±22.38
观察组5541.21±2.2710.32±3.14114.31±23.33
T11.276.255.32
PP<0.05P<0.05P<0.05
2.2两组患者术后并发症情况两组患者均顺利完成手术，术后伤口恢复情况良好。其中观察组中有1例患者在术后4天有伤口疼痛现象，未做特殊处理，在一周后症状基本消失。
3.讨论
在临床中，胆囊患者需要及时发现并治疗，否则会给患者生活带来极大痛苦[3]。开腹是传统的手术方式，但该方法具有创伤大、恢复慢等特点，不利于患者术后康复，随着现代科学技术的不断发展，一种全新的小切口胆囊切除术应用而生[4]，该方法具有手术时间短、术中失血量少、恢复快等优点。但值得注意是，它也有严格的禁忌症，如：胆囊嵌入肝内、胆囊恶性病变以及合并肝内胆管结石等[5]。
为探讨观察小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病的临床效果，为本研究选取我院收治的胆囊疾病患者110例，对对照组患者行开腹手术，对观察组患者行小切口胆囊切除术，对手术后两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症等相关指标进行比较分析。结果显示，在术中出血量、手术时间以及住院时间等方面，观察组明显优于对照组，两组差异显著具有统计学意义（p<0.05）。该结果与相关文献报道一致[6]，说明小切口胆囊切除手术视野更清晰，出血较少，在术中冲洗的次数也明显减少，所以手术时间较比开腹手术也明显减少，这些都进一步说明小切口胆囊切除手术的优越性。但值得注意的是，创面止血以及创口的缝合需要高度重视，这是减少患者术后出血的关键所在。另外，根据相关资料显示[7]，小切口胆囊切除手术的成功率胆囊的位置、数目以及大小有密切关系。当胆囊直径过大，开腹手术是首要选择[8]。在手术中，若发现有其他病变情况出现，不可盲目进行小切口手术，要根据患者的实际情况适当延长切口，扩大手术视野，积极做好处理措施[9]。
综上所述，小切口胆囊切除术与传统的开腹手术相比，在治疗胆囊疾病方面具有更好的疗效，不仅大大减轻患者的痛苦，而且明显缩短住院时间且费用较小，值得临床推广。
参考文献
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[5]张华锋.小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床效果分析[J].健康之路，2013，12(1):96-96.
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