血管内皮生长因子与子宫内膜异位症关系的研究

论文摘要

『摘要』目的:检测血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）在子宫内膜异位症（endometriosis EM）患者在位内膜、异位内膜及血清中的表达,探讨VEGF 在子宫内膜异位症发生发展中的作用及临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法（ELISA 法）检测31 例EM 患者术前和术后一周及24 例正常妇女（对照组）血清中VEGF 水平;采用免疫组化方法检测33 例子宫内膜异位症患者的32 份在位内膜、33 份异位内膜及26 例对照组中正常内膜VEGF 的蛋白表达;采用RT-PCR 方法检测33 例子宫内膜异位症患者的32 份在位内膜、33 份异位内膜及26 例对照组中正常内膜VEGFmRNA 的表达。结果:①EM 患者术前血清中VEGF 含量为255.58±89.26pg/ml,较正常对照组106.89±49.52pg/ml 显著升高（P<0.05）;术前血清VEGF 水平显著高于术后一周VEGF水平（P<0.05）, 术后血清VEGF 含量为154.38±49.52 pg/ml;I-II 期内异症患者血清VEGF 为177.98±22.51pg/ml, III-Ⅳ期内异症患者血清VEGF 含量为304.59±80.13 pg/ml,III-Ⅳ期患者血清VEGF 含量明显高于I-II 期患者（P<0.05）;②VEGF 蛋白表达在位内膜组高于正常对照组和EM 异位内膜组,差异有显著性（P<0.05）;EM 异位内膜组VEGF 的蛋白表达高于正常对照组,差异有显著性（P<0.05）;在不同月经周期中:EM 在位内膜组分泌期和增殖期的VEGF 蛋白表达均高于对照组同期水平（P<0.05）;两组分泌期VEGF 蛋白表达均高于同组的增殖期,比较有统计学意义（P<0.05）;③EM 组卵巢子宫内膜异位囊肿VEGFmRNA 表达阳性率为60.61 %,在位子宫内膜阳性表达率为71.88%,对照组VEGFmRNA 阳性表达率为69.23%,各组间比较无统计学意义（P>0.05）,EM 组卵巢子宫内膜异位囊肿VEGFmRNA 相对表达强度（0.63±0.09）与在位子宫内膜（0.77±0.11）比较,水平较低（P<0.05）,但高于对照组（0.63±0.09） （P<0.05）;在位子宫内膜与对照组比较VEGFmRNA 相对表达强度较高（P<0.05）。在不同月经周期中:在位内膜组和对照组增生期和分泌期VEGF的阳性表达率分别为:70.00%, 75.00%,71.43% ,66.67%。各组间阳性表达率比较无统计学意义（P>0.05）,在位内膜组和对照组分泌期VEGFmRNA 相对表达强度为（0.86±0.07）和（0.71±0.04）表达高于增生期（P<0.05）,增生期的相对表达强度为（0.71±0.06）和（0.57±0.08）在位内膜组分泌期和增生期的VEGFmRNA 表达水平均分别高于对照组（P<0.05）。结论:EM 患者VEGF 水平受女性性激素周期性调节;VEGF 是导致EM 发生特别是在位内膜血管活性增强、异位内膜种植、新生血管形成的重要机制,提示血管生成是EMs 发生中的一个重要因素;VEGF 可能不仅参与EM 的形成,并与进一步发展存在关系,提示血管生成在异位子宫内膜的种植、浸润中可能起着重要的病理生理作用,是EM 发病的必要环节;VEGF 是反映EM 侵袭生长、转移潜能、预后的有效生物指标,提示通过使用抗血管生成药物或抗血管生长因子抗体,来阻断血管生成,极有可能成为EM 在现有药物和手术治疗基础上的一种有效治疗策略和靶点。

论文目录

• 致谢
• 中文摘要
• 英文摘要
• 英文缩略词表
• 第一章 前言
• 1 EM 的发病机制,临床病理和诊治
• 1.1 EM 的发病机制
• 1.2 EM 的临床病理表现
• 1.3 内异症的诊断
• 1.4 内异症的治疗
• 2 血管生成和EM
• 3 血管内皮生长因子和 EM
• 4 目前存在的问题及本研究的目的
• 第二章 血管内皮生长因子（VEGF）mRNA 表达与子宫内膜异位症的关系
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 第三章 子宫内膜异位症 VEGF 蛋白表达与其临床病理关系的研究
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 第四章 血清VEGF 含量与子宫内膜异位症关系的研究
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 第五章 讨论
• 小结
• 参考文献