脑损伤后认知功能障碍作业治疗方案及其临床疗效初步研究

论文摘要

目的:研究并制定脑损伤后认知功能障碍的康复作业治疗方案,并探讨其临床疗效,为临床提供一套较为系统、完整和有效的治疗方案。方法:（1）通过收集临床常用的和大量文献资料中介绍的,以及根据各认知域创新的认知治疗方法,制定出较为系统、全面的认知功能训练方案:（2）再采用非盲法随机对照试验研究设计方案,将32例符合纳入标准的脑外伤和脑卒中后认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组16例。对照组进行常规药物治疗和运动训练,治疗组在此基础上运用所制定的认知功能训练方案进行认知功能训练。治疗前后分别对两组患者进行认知功能康复评定:采用LOTCA作业治疗认知功能评定工具评定患者的认知功能。结果:（1）制定出涵盖八大认知领域的较为系统的认知治疗方案。（2）治疗方案的临床验证:①该试验完成情况良好,两个组分组均衡,基线状况良好,具有可比性;②对照组与治疗组的认知功能在治疗后比较,治疗组在P2、PS2的改善与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）,其余各项的评分改善差异均有统计学意义（P＜0.05）;③治疗组LOTCA各项评分治疗前后比较,除PS2的评分差异无统计学意义（P＞0.05）外,其余各项评分差异均有统计学意义（P＜0.05）;④对照组LOTCA各项评分治疗前后比较,OP、OT、OI、OC、SP1、SP3、P1、PB、DC、CA的评分差异有统计学意义（P＜0.05）;SI、OF、SP2、P2、P3、GF、TM、PC、CB、RP、RU、RS、PS1、PS2、GS、LQ、注意力及专注力的评分差异无统计学意义（P＞0.05）⑤对照组与治疗组各自治疗前后LOTCA总分比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组在治疗后LOTCA总分比较差异有统计学意义P＜0.05;⑥患者的年龄、病程、文化程度与认知功能的相关性不明显（r=-0.201—0.249,P＞0.05）结论:（1）本治疗方案具有较好的可操作性和一定的疗效,可将其运用于临床认知障碍的治疗。（2）本方案的临床运用试验结果显示,本治疗方案对整体认知功能的改善较常规治疗好;自身治疗前后比较显示,本治疗方案治疗除图片排序B（PS2）无改善外,其余各认知域皆有改善;而常规药物配合运动训练只对OP、OT、OI、OC、SP1、SP3、P1、PB、DC、CA有改善,其余各项皆无改善。（3）年龄、病程、文化程度与认知功能的相关性不明显,还需在今后的研究工作中扩大样本量作进一步的深入探讨研究。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 英文缩写词
• 1 引言
• 2 正文
• 2.1 研究对象
• 2.1.1 研究对象的来源
• 2.1.2 受试对象的选择
• 2.2 研究方法
• 2.2.1 工作流程
• 2.2.2 治疗方案的设计
• 2.2.3 临床治疗
• 2.3 研究结果
• 2.3.1 治疗组与对照组一般临床资料比较
• 2.3.2 治疗结果
• 2.3.3 年龄、病程、文化程度与 MMSE评分、治疗前 LOTCA总分、治疗后LOTCA总分的相关性分析结果
• 2.4 讨论
• 2.4.1 认知功能康复
• 2.4.2 认知康复训练方案的设计
• 2.4.3 研究结果分析
• 2.5 存在的问题
• 2.5.1 关于纳入分级标准
• 2.5.2 关于药物对认知障碍影响的问题
• 2.5.3 认知作业治疗方案存在的不足
• 2.5.4 脑损伤类型、部位与认知障碍域的关系问题
• 2.5.5 年龄、病程、文化程度与认知功能相关性问题
• 2.5.6 日常生活活动能力与认知功能的相关性问题
• 2.6 创新之处
• 2.7 展望
• 结论
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 附录
• 附录1 认知治疗方案
• 附录2 各种脑血管疾病诊断要点
• 附录3 简易神经状态检查表MMSE
• 附录4 LOTCA量表
• 附录5 LOTCA评定工具箱的图片
• 在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果