纵裂后牙保存方法的初步探讨

论文摘要

目的：后牙纵裂是临床常见的一类预后不良的牙体硬组织非龋性疾病,折裂线经髓底累及或不累及根管,可造成患者牙齿疼痛,牙龈肿胀,牙齿松动,局部较深牙周袋等而导致咀嚼困难,以往的治疗往往是拔除患牙。但后牙在牙合关系的稳定以及咀嚼中发挥着重要的作用,随着粘结修复技术的发展,纵裂后牙的保存治疗成为可能。本实验旨在比较三种材料对纵裂后牙保存治疗的效果,为临床治疗纵裂后牙提供实验依据。方法：90颗新鲜拔除的具有根分叉的完整后牙,进行完善的根管治疗后,按照随机分组原则分为9组（A-I组）,每组10颗。将每颗上后牙的近中、远中面和每颗下后牙的颊侧、舌侧面用金刚砂片垂直于牙体组织磨出一纵形凹槽,然后用双面骨凿纵向劈成两片,制备成后牙正中完全纵裂模型,A-F组纵裂牙进行结扎固定后,A组：直接用Super bond C&B粘结断面,Fx-Ⅱ充填髓腔。B组：横跨纵裂线做“z”形制备,Super bond C&B粘结断面,Fx-Ⅱ充填髓腔；C组：直接用Fx-Ⅱ充填髓腔；D组：横跨纵裂线做“z”形制备,Fx-Ⅱ充填髓腔；E组：光固化树脂直接充填髓腔；F组：横跨纵裂线做“z”形制备,光固化树脂充填髓腔。拆除结扎丝后用自凝塑料包埋牙齿至釉牙骨质界下2mm处,完成抗折裂试件的制作。在电子万能实验机上进行测试,记录各样本的再断裂时的力值。结果采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析。G组：Fx-Ⅱ完全粘结断面后充填髓腔；H组：Super bond C&B完全粘结断面后,Fx-Ⅱ充填髓腔；Ⅰ组：光固化树脂粘结断面后充填髓腔。将G-I组牙体裂隙1mm以外牙体表面用指甲油封闭,根尖孔用蜡封闭,然后将髓底以下部分垂直置于0.5%的亚甲基蓝溶液中浸泡48小时,使用游标卡尺测量髓底染色浸润深度,用于微渗漏观察。结果：1.对A-F六组抗压强度的独立样本的方差分析,F组即横跨纵裂线做“Z”形制备后使用光固化树脂粘结充填的实验组的抗压强度最大,明显高于其他组,结果差异具有统计学意义（P<0.05）；2.纵裂线不处理组,三种不同材料粘结纵裂后牙,三组的结果具有显著的统计学差异（P<0.05）；两两比较,光固化树脂组优于其余两组（P<0.05）,三组均数E>A>C；3.纵裂线“Z”形处理组,三种不同材料粘结纵裂后牙,三组的结果具有显著的统计学差异（P<0.05）；两两比较,光固化树脂组优于其余两组（P<0.05）,三组均数F>B>D；4.同一材料不同的纵裂裂隙处理方法,A、B两组,C、D两组,E、F两组结果均具有明显的统计学差异（P<0.05）。B组优于A组,D组优于C组,F组优于E组。5.三种材料粘结纵裂裂隙,对三组渗透深度进行方差分析,三组结果具有明显统计学差异,渗透深度G>H>I。结论：在此研究限定的实验条件下得出以下结论：1.在所有的实验组中,横跨纵裂线做“z”形制备后使用光固化树脂粘结充填的实验组的抗压强度最大；2.在纵裂线“Z”形处理组和纵裂线不处理组中,光固化树脂的抗压强度均高于Super bond C&B组和Fx-Ⅱ组；3.同种材料不同处理方法,横跨纵裂线做“Z”形制备后再使用材料粘结充填的实验组的抗压强度高于纵裂线不处理的直接粘结充填实验组；4.三种材料粘结纵裂裂隙,FX-Ⅱ的染料渗透深度最大,Super bond C&B次之,光固化树脂的染料渗透深度最小。本研究结果提示：横跨纵裂线做“Z”形制备+光固化树脂粘结充填修复纵裂后牙抗压强度最高,微渗漏最小,适于临床应用。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 病例
• 附图
• 参考文献
• 致谢
• 攻读硕士学位期间发表论文
• 学位论文评阅及答辩情况表