李丽杨芳（河南省南阳市第三人民医院眼科473000）
【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）39-0237-01
【摘要】随着现代眼科学的发展，先进的仪器在临床的应用，尤其是一些高、精、尖的仪器，如准分子激光、晶体的置入、角膜移植等眼科手术，不仅要求手术治疗好，临床护理工作做好，更重要的是以病人为中心，从患者的生理、心理等各方面了解患者，消除手术前后患者一系列的心理压力及紧张、恐惧心理，引导患者积极配合手术治疗及术后康复。
【关键词】眼科手术患者心理心理护理
1眼科手术患者常出现的心理问题
1.1术前患者的心理各类眼科手术及不同患者表现的术前心理问题不同，如准分子激光手术多为青少年，对手术的不了解或家长及本人对术后期望值过高，产生的担心、忧郁、害怕心理；白内障手术患者多为老年人，害怕手术失败失明的担心、忧郁心理；青光眼手术患者害怕手术失败，再次手术等。患者对医护人员的不理解及术前签订手术协议书等产生的恐惧、紧张和焦虑，术前多表现为：紧张、恐惧、焦虑、坐卧不安、敏感、害怕、忧愁、多虑、情绪不稳定。有的表现一见医护人员反复询问病情、喋喋不休；有的表现为害怕见到医护人员，医生护士问任何问题都不予作答，常通过医护人员的语言及表现或病房的其他患者去判断自己的病情好坏，产生消极的态度，害怕术中、术后疼痛产生的焦虑[1]。
1.2术中患者的心理患者一旦进入了手术室，心理压力较大，大多患者非常紧张，尤其在上手术床及麻醉前，患者紧张怕痛的心理状态达到顶峰，有的患者表现为慌乱，有的患者表示非常害怕，告诉医生、护士“我不做手术了”，有的患者反复嘱托医生要仔细、认真、多打点麻药。甚至有的患者不配合手术或过度紧张导致头晕、血压升高、心跳加快、恶心、呕吐等。
1.3术后患者的心理患者经手术后的心理前期主要表现为术后是否疼痛、感染、手术是否成功，什么时间能完全康复。中后期常担心是否会复发，是否有后遗症、双眼是否跟以前一样及术后产生的自卑感，总感觉术眼与健眼不同，常照镜子对比等。
2护理措施
2.1术前心理护理我科通过对各种眼科手术的临床观察，患者术前的紧张、焦虑、恐惧、忧郁等心理特点，不但容易导致手术难以顺利实施，也将直接影响手术效果及患者配合不当延误手术时间，严重者导致手术失败及意想不到的并发症[2]，故认为术前护理具有重要的意义。根据不同患者、不同手术的特点在术前进行亲切和蔼地交谈，把患者当朋友，耐心细致听取患者的意见及要求，了解患者对自己疾病的认识及手术方式、麻醉方式程度，详细向患者及家属解释病情，阐明手术的必要性和重要性，介绍手术医生手术技巧精湛及临床经验丰富，讲述手术的安全性，可靠程度，并列举已成功手术患者，如手术后仍在病房者，让他们私下沟通交流，使患者消除恐惧，充满信心，消除紧张焦虑，稳定情绪，顺利签署手术协议书，平静乐观的进入手术室。
2.2术中心理护理术中护理是手术成功关键与否的重要环节，由于患者进入手术室，环境的影响，加上医生、护士的服装及手术室的各种设备、器械等，使患者紧张、恐惧心理增加，产生无助感及逃避等多种心理，此时抓着患者心理，用轻柔、和谐、亲切的语言，帮助指导患者应如何去配合、摆好手术体位，简单讲解手术需要配合的要点，必要时给予一定暗示，让患者产生安全感。术前操作轻巧、细致，尽量说话语言轻，器械操作动作轻，物品摆放有序，遇上患者不配合，医护人员及巡回护士要及早发现患者情绪及肢体动作变化，及时给予鼓励，告诉患者可能有点不舒服，不要紧张，沉着冷静，消除患者恐惧和不安，减轻患者心理压力。手术将要结束时，及时告知患者手术已按预期方案顺利完成，达到预期手术目的。
2.3术后心理护理术后患者常有疼痛，关心手术成功与否，恢复及康复情况，术后会不会复发，此时应及时告知患者手术已经成功完成，达到了预期目的，伤口尽管给了止痛药物，可能仍有疼痛。对疼痛敏感患者，意志力薄弱者应体察和理解患者的心情，对他们说手术时你很勇敢，或给予暗示，或根据爱好听他们喜欢的音乐、歌曲或戏曲唱段，或谈论他们感兴趣的话题，转移注意力。有的患者虽然已完成手术，仍有抑郁、忧虑，对术后康复产生多种疑虑，故护理人员要针对每个患者的性格、气质和心理程度，主动关心、体贴、爱护患者，帮助患者早日从疾病及手术的困扰中走出来，树立积极正确的生活观，减少任何外来的精神刺激，配合家属给予同情、支持、鼓励，勇敢地面对现实，接受后期治疗，争取早日康复。
3结论
眼科手术要求手术医生有高超的技术，重要的是帮助患者恢复视力，以轻、巧、稳、准、快为基础特点，但若患者心理紧张、恐惧，术前、术中及术后不配合治疗，也常常会造成诸多并发症，甚至造成手术失败，酿成医疗事故。故术前、术中、术后心理治疗至关重要，良好的心理护理能使患者安全顺利的进行手术，保证手术的成功进行。同时，术中、术后患者的良好心态，为后期配合治疗和早日康复奠定了基础[3]。
完善有效地心理护理融洽了医患、护患关系，提高对护理工作的满意度，使患者了解了自己的病情及眼科医学知识及健康康复知识，促进了护患沟通和交流，融洽了护患关系，增加了患者的家属对疾病相关知识的普及、掌握，宣传了医学科学，增加了满意度，和谐了医患关系，降低了手术的并发症，提高了手术的成功率。
参考文献
[1］李敏，王锋，闫艳平等.护理干预减轻手术室环境对患者的影响，实用诊断与治疗杂志.2003，17（6），534.
[2］蒋秀英，浅谈手术患者的心理护理，中国医学研究杂志，2008，12（3），75-76.
[3］朱红，实用心理护理技术，太原，山西科学技术出版社，2006，314-315.