广州市中山大学附属第一医院风湿内科510080
【摘要】目的探讨IgG4相关疾病的护理措施方法回顾性分析5例IgG4相关疾病患者的治疗效果和护理体会结果本组5例患者症状均明显好转出院结论做好心理护理，提高护理人员对疾病的认识，根据临床表现提供恰当、有效的护理可以促进疾病的康复。
【关键词】IgG4相关疾病护理
IgG4相关疾病是21世纪才获得命名的一类疾病。虽然病名是新的，但这类疾病却是一直存在于临床，而且不是罕见病[1]。IgG4相关性疾病（IgG4-relateddisease，IgG4—RD）通常表现为脏器肿胀，炎症假瘤形成，血清IgG4水平升高以及受累组织有IgG4阳性浆细胞为主的浸润。其临床表现缺乏特异性，受累部位广泛，全身近乎所有部位均可累及[2]。2015年2月至2016年7月我科共收治了5例IgG4相关疾病的患者，经过积极治疗和精心细致的护理，全部病例均病情好转出院，无出现死亡病例，现将观察与护理体会总结如下。
1.临床资料
本组5例IgG4相关疾病的患者均为男性，年龄18-62岁，病程4个月-1年，均符合日本研究委员会提出的诊断标准[3]。2例双眼睑无痛性肿胀，1例腮腺肿大，2例髋关节肿胀积液。
2．护理
2.1心理护理
由于很多人对这类疾病缺乏认识，患者在入住我科前已经辗转多个医院仍未能确诊，也不清楚该去看什么科。患者对病情复杂感到恐惧，为了明确诊断，需要做多项化验和影像学及病理检查，在经济上及精力上消耗很大，使他们以悲观消极的态度对待治疗。护理人员应多与病人交谈，了解其思想动态，当病人情绪不稳定时，要理解、支持并询问他们的想法，让他们倾诉自己的苦闷，细致耐心地给他们讲解疾病的基本知识，告诉他们该病多数病例预后良好，真正做到设身处地为病人着想，引导他们正确对待疾病，鼓起生活的勇气，树立战胜疾病的信心。同时，要做好病人家属的工作，要他们多关心、安慰病人，配合医护人员共同做好病人的思想工作。
2.2眼部护理
2例患者双眼睑出现重度无痛性肿胀，病室内光线要偏暗，白天拉窗帘，避免阳光或灯光直接照射，外出时配戴墨镜。避免眼晴和全身疲劳，减少长时间看书或看手机，保证充足的睡眠和休息，劳逸结合。必要时在眼科医生会诊后使用眼药水滴眼。患者注意手部卫生，减少用手揉擦眼睛。注意观察有无出现视力下降，疼痛及眼睛异常流泪症状。
2.3关节症状护理
2例患者以髋关节肿痛为初始症状，外院按强直性脊柱炎治疗，其中一例关节破坏严重，已行右髋关节置换术。急性期卧床休息为主，制定防跌倒措施，疼痛缓解期在家属陪同下在床边活动，指导患者正确使用助行器和拐杖。恢复期开始渐进式运动，原则上顺序是增进关节活动范围的运动，包括等长收缩运动、等张收缩式运动和休闲运动[4]。日常生活中注意培养正确的坐姿和站姿。
2.3用药护理
本病主要从原发病治疗（糖皮质激素，免疫抑制剂）和对症治疗（预防感染、护胃、补钙等）两大方面执行治疗方案。用药前护理人员协助医生向患者解释用药方案并签署知情同意书。护理人员对每种药物的用法用量及副作用等要熟练掌握，由主管护士从用药前，用药后一周内，出院前分阶段向患者及家属讲解用药知识和注意事项，及时了解患者用药后反应。注意患者对护士讲解后的反馈，根据个体差异必要时在治疗和护理过程中重复宣教。使患者明白按医嘱长期规范和个体化治疗的重要性和必要性，不要擅自停药或者减量。
2.4病情观察
由于每个患者的症状表现差异大，入院时在搜集病史资料时应耐心和详细，全身检查患者的皮肤，注意有无发热、关节疼痛，腹胀、腹痛及出现肿胀的部位和性质等。每班巡视患者时多与患者交谈，倾听患者的主诉，了解病情动态，及时关注患者的血常规，免疫球蛋白等实验室检查，有检验报告危急值时马上通知医生处理。及时跟进病理结果。
2.5饮食护理
低盐低脂饮食为主要原则，不必罗列过多禁忌食物，无合并肾功能损害患者鼓励每日分次饮水1500mL—2000mL，注意肉、菜和水果搭配均衡，既促进食欲又达到合理营养补充以提高机体抵抗力。
3．体会
IgG4相关疾病相对风湿科其它疾病而言较为少见而成为较陌生和疑难的疾病。这类疾病因受累的脏器和组织不同导致临床表现各异，护理上应加强护理人员对本病的疾病知识的学习，做好患者和家属的健康宣教和心理护理，重点做好病情观察，对各脏器损害引发的症状给予针对性有效的护理措施使治疗效果大大提高。
参考文献：
[1]杨岫岩.从“非感染非肿瘤性炎症”看IgG4相关疾病与未命名疾病［J］.中华医学杂志，2013，93（13）：964.
[2][3]张奉春、栗占国.内科学风湿免疫科分册［M］.北京：人民卫生出版社，2015.190-191.
[4]陈利芬、成守珍.专科护理常规［M］.广州：广东科技出版社，2013.108.