论文摘要
目的：后循环短暂性脑缺血发作（TIA）是后循环缺血常见的临床类型之一,因其发作时间短暂,症状多为一过性,故在临床实践中对后循环TIA的正确认识和进行必要的辅助检查显得尤为重要。本文探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）,瞬目反射（BR）,三叉神经-颈反射（TCR）检查对于后循环短暂性脑缺血发作患者脑干功能受损的诊断价值。方法：入组的后循环短暂性脑缺血发作患者（TIA组）50例中,临床主要表现为短暂、可逆、反复急性发作的或小脑或脑干或枕叶或海马功能缺失,每次发病持续时间通常在数分钟至一小时左右,症状和体征在24小时内完全消失,未遗留神经系统功能缺损症状,头磁共振弥散加权成像（DWI）未见新鲜梗死灶,于症状消失后3天内行BAEP, BR, TCR检查,观察BAEP中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期（PL）、峰间潜伏期（IPL）,计算瞬目反射R1、R2及R2’各成分平均潜伏期,TCR中P19/N31波的潜伏期并与40例健康者作对照。结果：1.TIA组BAEP异常36例（72%）,其中左侧异常12例,右侧异常14例,双侧异常10例。异常患者中,20例表现为Ⅰ波正常,Ⅲ、Ⅴ波PL延长或波型分化差,其中Ⅰ-Ⅲ波的IPL延长11例（双侧均延长3例）,Ⅲ-Ⅴ波的IPL延长及Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ>1的6例（双侧均延长1例）、Ⅰ-Ⅴ波的IPL延长3例（双侧均延长1例）；12例既有Ⅰ波PL延长,又有Ⅲ、Ⅴ波PL延长,其中Ⅰ～Ⅲ波的IPL延长6例（双侧均延长2例）、Ⅲ～Ⅴ波的IPL延长及Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ>1的3例（双侧均延长1例）、Ⅰ～Ⅴ的IPL延长3例,4例仅Ⅰ波PL延长（双侧均延长2例）,Ⅰ-Ⅲ波及Ⅲ～Ⅴ波的IPL未见明显异常。与对照组相比,TIA组各波峰潜伏期和峰间期均明显延长（P<0.01）。2.TIA组BR异常38例（76%）,其中R1异常12例（一侧异常8例,双侧异常4例）,R2或R2’异常16例（一侧异常6例,双侧异常10例）,一侧或双侧R1异常伴一侧或双侧R2、R2’异常10例。与对照组比较,TIA组各波潜伏期明显延长（P<0.01）。3.TIA组TCR异常15例（30%）,表现为双侧P19/N31波双侧潜伏期不对称10例,双侧潜伏期延长（5例）。与对照组比较,TIA组各波潜伏期明显延长（P<0.01）。4.50例TIA组中,BAEP和BR, TCR三项联合检测,总计异常41例（82%）。结论：1、BAEP各波的发生源与椎基底动脉系统供血区域相吻合,本研究显示后循环TIA患者BAEP异常以Ⅲ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ波峰间潜伏期异常明显,能敏感地反映脑干缺血的程度和脑干神经核团血液灌流状态的变化,早期反映脑干听觉通路的功能异常。2、本组观察后循环TIA患者BR异常率最高（占76%）,它可早期反映脑干特别是脑桥下段的功能且不受患者听力的影响,弥补BAEP不足。3、本文后循环TIA患者TCR的异常表现为双侧P19/N31的双侧潜伏期不对称及双侧潜伏期延长,可以早期反映脑桥下段,特别是延髓的功能状况简便方法。4.TIA患者BAEP、BR、TCR三项检查的异常率为82%,三者反应的脑干结构均不同程度的功能交叉重叠,互为补充,联合应用更易早期全面发现脑干功能的异常改变。5.、神经电生理检查具有无创,简便,经济的特点,作为功能性检查,可以早于影像学检查出现异常,同时可以作为监测,动态观察病情的客观指标。
论文目录
相关论文文献
标签：后循环缺血论文; 短暂性脑缺血发作论文; 脑干听觉诱发电位论文; 瞬目反射论文; 三叉神经颈反射论文;