邻水县中医医院儿科638500
摘要：目的：探讨小儿推拿促进支气管肺炎康复的效果。方法：采用随机数字表法将选择的76例研究对象分为两组各38例，研究对象来自我院2018年1月-2019年3月收治的支气管肺炎患儿，对照组38例以常规方法治疗，观察组38例以常规方法+推拿治疗。结果：观察组的总有效率94.74%比对照组76.32%高，临床症状和体征消失时间均比对照组短，P＜0.05。结论：支气管肺炎患儿采用推拿辅助治疗的效果显著，能够加强患儿的病情康复效果。
关键词：支气管肺炎；小儿；推拿；康复效果
支气管肺炎属于儿科常见病的一种，属于呼吸系统疾病之一，小儿常是以细菌和病毒、肺炎支原体感染而发病，并大都表现为咳嗽和发热、呼吸困难等症状[1]。支气管肺炎一般会对小儿的呼吸道生长发育造成相应的影响，所以目前临床上对此症的治疗尤为关注。常规方法对支气管肺炎具有一定的治疗效果，一般能够有效抑制和改善患儿的临床症状与体征，但是临床治疗仍存在局限性，近年关于该症患儿康复效果的加强研究较多，比如中医特色技术的应用。本次采用不同方案治疗选择的研究对象，旨在观察推拿对支气管肺炎小儿康复效果的促进作用。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究在2018年1月-2019年3月开展，选择我院收治的支气管肺炎患儿76例为研究对象，病情符合《儿科呼吸系统疾病诊疗规范》[2]中的诊断标准，采用影像学检查和病原学检查证实病情，无其他感染和重大脏器器质性疾病，排除过敏体质和对研究所用药物过敏患儿。随机数字表法将76例研究对象分成两组：对照组38例男性20例和女性18例，年龄0.9-6岁、平均（3.4±0.5）岁；观察组38例男性21例和女性17例，年龄0.7-8岁、平均（3.6±0.4）岁。两组患儿性别占比和年龄资料比较无差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组：常规方法治疗主要是依据患儿的实际病情，为患儿给药抗炎和止咳、平喘以及祛痰等，治疗和观察9d。
观察组：常规方法和对照组相同；推拿：推拿的原则是给患儿解表宣肺和止咳化痰，选择肺俞穴为主穴，按揉患儿的肺腧大约10min，并给患儿清肺经大约3min以及顺运八卦大约2min，推揉患儿的膻中穴大约2min，飞经走气大约1min，同时推拿肩胛骨大约1min。辨证加减推拿：合并风寒的患儿再行四大手法，包括开天门和推坎宫、运太阳以及揉耳后高骨，每处大约推拿50次，并推三关大约3min；合并风热的患儿再行清天河水大约3min，推脊大约1min；合并痰多的患儿再行搓摩胁肋大约50次，并揉丰隆大约50次。每天给患儿推拿治疗1次，单次推拿15min，1各疗程是推拿3次，总计3个疗程。
1.3观察指标
密切观察患儿的临床症状和体征变化情况，记录发热、呼吸浅促、精神萎软、咳嗽、肺部啰音的消失时间。
1.4评价标准
根据《儿科呼吸系统疾病诊疗规范》判断临床效果：显效：临床症状和体征均已消失或者显著恢复，恢复程度≥80%；有效：临床症状和体征相较于治疗前显著缓解，恢复程度在40%-80%之间；无效：临床症状和体征相较于治疗前未见明显改善，恢复程度＜40%；总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
统计学软件选择SPSS24.0，计数资料用（%）表示，采用卡方检验统计学意义；计量资料用（）表示，采用t检验统计学意义；检验得P＜0.05时，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1总有效率
观察组的总有效率94.74%比对照组76.32%高，P＜0.05；见表1
2.2临床症状和体征消失时间
观察组的临床症状和体征消失时间均比对照组短，P＜0.05；见表2
3讨论
支气管肺炎的患者均具有支气管充血和水肿、炎性渗出物分泌等情况，致使其支气管被阻塞而产生通气功能障碍，肺内的微血管呈扩张和充血的状态，肺泡壁也会出现不同程度的水肿，会对患者的肺组织及其周围组织造成很大的影响。小儿的肺脏并未发育成熟，脏腑功能较弱，一般并不具备较强的保护功能，所以极易因为风邪或者其他疾病转化，而造成肺脏被侵袭和功能失调，随即产生咳嗽和气喘、痰鸣等情况[3]。
推拿是一种临床常用的中医特色技术，它主要是以中医的基本理论为指导，并采用手法刺激人的体表，通过经络与脏腑的关系起到治疗的效果。中医理论认为机体被外邪侵袭后，会出现经络不畅被阻和气血不和的情况，并致使体内各大脏腑和阴阳严重失调，但是人体内的脏腑能够有效调节机体气机、经络和气血以及各项生理活动[4]。本次采用推拿干预的患儿的病情改善显著，临床症状和体征均在大约3-5d的时间内改善和消失，实施的推拿内容强调健脾益气和补益气血，以清肺经起到止咳祛痰以及解表疏肺的作用，清天河水以及推三关等可以达到止咳化痰、补气祛风等效果，推揉天枢能够起到理气化痞的作用，肺俞和膻中的推拿可以起到理气祛痰的作用，所以患儿的病情得到明显的改善。
综上所述，推拿具有促进小儿支气管肺炎康复效果的作用，对患儿病情的彻底治疗和疗效缩短具有积极作用。
参考文献
[1]谢全红.对婴幼儿进行小儿保健推拿的效果探讨[J].当代医药论丛,2017,15(17):70-71.
[2]中华医学会儿科学分会.儿科呼吸系统疾病诊疗规范[M].人民卫生出版社,2015.
[3]王健容,吴英娆,何旭.推拿联合西药治疗小儿支气管肺炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2014,28(10):127-128.
[4]王文辉,张云娟.推拿疗法在小儿支气管肺炎治疗中的临床应用研究[J].黑龙江中医药,2017,46(01):51-52.