牛伟平
（天水市第四人民医院甘肃天水741020)
【摘要】目的:探讨张锡纯的从龙汤在治疗慢性支气管炎喘息型时的临床疗效。方法:临床观察我院近5年入院的慢支病人，病人82例作为研究对象疗效。以随机数字表方法随机将病人分为治疗组和对照组。对照组给予β2受体激动剂治疗,治疗组给予小柴胡汤进行治疗,一疗程后对临床疗效进行评价总结。结果：治疗组总疗效为90.24%,对照组总疗效为83.43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:从龙汤治疗慢性支气管炎效果显著。
【关键词】从龙汤β2受体激动剂慢性支气管炎
【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）23-0272-02
慢性支气管炎是由感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症。本病为一常见多发病，根据我国现有的普查资料，患病率为2．5％—9．0％，平均4％，随着年龄增长，患病率递增，50岁以上患病率高达15％或更多[1]。此病乃属临床多见病，四季皆可发病，而以春冬尤甚。症状看似简单，实则缠绵难愈，往往方药初投，症有所减，不日常有加剧，痰多咳更重，并可反复发作，治疗难以应手。张锡纯云：名曰从龙汤者，为其最宜用于小青龙汤后也。笔者临床应用张氏从龙汤经验，服从龙汤不必非要在服用小青龙汤之后凡是久治不愈之顽固慢支皆可用从龙汤为基础加减治疗，临床效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料本院自2009年3月～2013年3月共接收治疗符合标准的慢性支气管炎患者82人,将所有患者随机分为两组即治疗组、对照组。其中治疗组41例,男21例,女20例,年龄28～61岁,平均(49±10)岁,病程0.5～10年,平均(4.9±1.2)年；对照组41例,男20例,女21例,年龄29～64岁,平均(38.7±10.4)岁,病程0.5～10年,平均(5.3±1.1)年。两组患者的性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05),排除了非药物因素,具有可比性。
1.2诊断标准所有患者符合临床诊断的指标,指标的确均符合慢性支气管炎急性发作的诊断标准［2］
1.3排除标准①慢性支气管炎持续状态危重者；②妊娠或哺乳期患者；③患有严重心、肝、肾等具有药物排泄功能器官的疾病的患者；④有药物过敏史的患者；⑤与临床诊断标准所述症状不相符的患者。
1.4方法β2受体激动剂组患者应用β2受体激动剂,每次100～200μg/次,通过定量吸入器(MDI),3～4次/d吸入。一个疗程后对疗效进行比较。
1.5观察内容对两组患者治疗前、后的临床症状进行评估。
1.5.1咳嗽程度轻度表现：白天偶有咳嗽,对正常生活和工作没有影响。中度表现：症状重于轻度,轻于重度。重度表现：咳嗽频繁或阵咳,对工作和睡眠有一定的影响。
1.5.2咳痰量少量计量：咳痰总量10～50ml,或夜间及清晨两个时间段咳痰5～25ml。中量计量：咳痰总量51～100ml,或夜间及清晨两个时间段咳痰26～50ml。量多计量：咳痰总量多于100ml,或夜间及清晨两个时间段咳痰多于50ml。
1.5.3喘息程度轻度表现：偶而喘息发作,病情轻,对睡眠及活动没有任何影响。中度表现：程度重于轻度而轻于重度。重度表现：喘息症状非常明显,甚至不能平卧,对睡眠及活动有严重影响。
1.5.4哮鸣音出现频率频率低：偶尔听到,或在咳嗽、深快呼吸后出现。频率一般：零散的听到。频率高：哮鸣音到处可见。
1.6临床疗效评价痊愈：症状、体征总评分均恢复正常；显效：症状、体征发生明显改善；有效：症状体征有所改善,但不是特别明显；无效：症状、体征未见明显变化。
1.7统计学方法采用SPSS21.0软件进行数据分析,组间均数比较,先进行方差齐性检验。若方差齐,两组间均数比较采用t检验。
2结果
一个疗程后对治疗效果进行统计处理,治疗组疗效为90.24%,对照组疗效为83.43%,治疗组疗效明显好于对照组(P<0.05)。结果见表1。
表1两组患者治疗效果对比(n,)临床控制效果(%)
注：与对照组相比较,P<0.05
3讨论
近年来空气环境持续的恶化，慢性支气管炎的发病率和复发率也越来越高,尤其儿童和老年人发病率明显升高,成为百姓健康的一大威胁。《灵枢?五邪篇》载有:“邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背”。并对病因与发病诱因均有较详细记载，多起于外感及内伤，并与肺脾肾三脏功能失调相关。内因如肺失通凋、脾失健运、肾水上泛，外因如六淫寒热之邪犯肺等等，皆可使水液输化失常，聚而为痰。内有宿痰，病久虚实夹杂，故治痰是关键[3]而张氏认为龙骨牡蛎配伍正是化痰之妙品，徐灵胎曰：“龙骨最粘涩，能收敛正气，凡心神耗散，肠胃滑脱之疾，皆能已之。此药但敛正气，而不敛邪气。所以仲景于伤寒邪气未尽者，亦恒与牡蛎同用，若仲景之柴胡加龙骨牡蛎汤，桂枝、甘草、龙骨、牡蛎汤诸方是也。”
参考文献
[1]β2受体激动剂治疗慢性支气管炎的临床观察[J].中国实用医药2013,8(36):151-152
[2]戴自英．实用内科学［M］．9版，北京:人民卫生出版社，1995:829－830
[3]张伯臾.中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：65-70