吴明乐
（四川省南充市中心医院四川南充637000）
【摘要】目的：分析导管封堵治疗房间隔缺损伴肺动脉高压的治疗效果。方法：选取2014年2月至2015年4月期间我院收治的房间隔缺损伴肺动脉高压的58例患者进行研究，所有患者均导管封堵治疗，观察患者的治疗效果。结果：58例患者有55例1次即封堵成功，3例因为房间隔下缘组织薄封堵失败，2次封堵后成功，1次封堵成功率为94.8%，手术后患者的右心室内径、右心房内径以及肺动脉收缩压变化均有明显改善，前后比较，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：导管封堵治疗房间隔缺损伴肺动脉高压，治疗效果明显，可以广泛的应用于临床治疗中。
【关键词】导管封堵；房间隔缺损；肺动脉高压；治疗效果
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）19-0140-02
房间隔缺损是常见的一种先天性心脏病，女性的发生率高于男性，根据其发病机制可以分为原发孔型和继发孔型，其中继发型较为常见，且多采取介入治疗[1]。为探究导管封堵治疗房间隔缺损伴肺动脉高压的治疗效果，本次研究共选取58例房间隔缺损伴肺动脉高压进行研究，现将治疗效果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2015年4月期间我院收治的房间隔缺损伴肺动脉高压的58例患者作为本次的研究对象，其中男性患者22例，女性患者36例，年龄最小的为15岁，年龄最大的为62岁，平均年龄在（35.8±4.6）岁，手术前经过心动图检查发现患者表现为不同程度的心房和心室扩大，最大的直径在（5～30）mm，平均直径在（20.1±3.4）mm，所有患者均知晓本次实验目的，自愿参加本次实验并签署同意书。
1.2研究方法
在手术前，予以所有患者常规的血常规检查、凝血酶原时间，X线胸片检查以及血气分析等，患者家属签署手术知情同意术后可以予以患者手术治疗，常规的对手术视野进行消毒，用1%的利多卡因进行局部麻醉，选取右侧股静脉穿刺，置入1个6F血管鞘，通过右股静脉行右心导管检查测定肺动脉压力，通过心动图再次测量房间隔缺损大小以及其到组织边缘的距离，进而建立右股静脉、右心房、房间隔、左心房、左上肺静脉轨道，用导管封堵治疗，在TTE检测下用封堵器封堵房间隔缺损，确认封堵器的位置、大小、上下腔静脉以及肺静脉的回流是否受阻，一切检查无影响后可以释放封堵器进行封堵，封堵成功后，可以撤出输送装置和导引鞘管，手术结束后要密切检测患者的血运情况，应用抗生素预防感染。
1.3观察指标
观察比较封堵结果以及手术前后患者的右心室内径、右心房内径以及肺动脉收缩压变化，分析导管封堵治疗房间隔缺损伴肺动脉高压的治疗效果。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件统计分析本次实验数据，计数资料以（%）表示，数据比较用χ?检验，计量资料采用均差（x-±s）表示，数据比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1封堵结果
58例患者有55例1次即封堵成功，3例因为房间隔下缘组织薄封堵失败，2次封堵后成功，1次封堵成功率为94.8%。
2.2手术前后患者的右心室内径、右心房内径以及肺动脉收缩压变化
手术后患者的右心室内径、右心房内径以及肺动脉收缩压变化均有明显改善，前后比较，差异有统计学意义，P＜0.05，详细见下表。
表1手术前后患者的右心室内径、右心房内径以及肺动脉收缩压变化（x-±s）
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3.讨论
相关研究报道显示，房间隔缺损在早期症状不明显，因此常易出现漏诊或者误诊，大部分患者在青春期后才出现症状，尤其是合并肺动脉高压患者，其心脏出现负荷，导致心功能衰竭，如果不予以及时有效的治疗会导致心律失常、心力衰竭等多种并发症的发生，因此，及早予以患者诊断和治疗至关重要[2-3]。与传统的外科手术治疗比较，应用导管介入封堵治疗房间隔缺损具有创伤小、并发症少，术后恢复快的特点，得到了医生和患者的共同认可[4]。经过临床研究表面，虽然应用导管介入封堵治疗房间隔缺损也可能出现心律失常、X线照射辐射以及瓣膜损伤等并发症的发生，但是只要能及早发现并及早处理，大部分患者在手术后一般恢复良好[5]。
本次研究结果显示，58例患者有55例1次即封堵成功，成功率为94.8%，3例因为房间隔下缘组织薄封堵失败，2次封堵后成功，手术后患者的右心室内径、右心房内径以及肺动脉收缩压变化均有明显改善，前后比较（P＜0.05）。结合上述观点，综合性分析认为，应用导管封堵治疗房间隔缺损伴肺动脉高压，治疗效果明显，有效的改善了患者的症状，是一种安全有效的治疗方法，具有重要的应用价值。
【参考文献】
[1]陈火元，朱鲜阳，韩秀敏等.成人房间隔缺损合并肺动脉高压患者导管封堵术后左心功能变化[J].介入放射学杂志，2013，22(5):365-368.
[2]刘卫其，张励庭，叶木奇等.导管封堵治疗房间隔缺损合并肺动脉高压的临床观察[J].广东医学，2011，32(16):2128-2130.
[3]柴青芬，阮伟丽，李乇玲等．经胸超声心动图在边缘不足房间隔缺损封堵术中的应用[J]．中华实用诊断与治疗杂志，2010，24(9)：886—888．
[4]陈火元，朱鲜阳，韩秀敏等.老年房间隔缺损患者介入治疗的临床分析[J].中华心血管病杂志，2011，39(11):993-996.
[5]俞梅.经导管封堵治疗室间隔缺损76例分析[D].浙江大学，2010.