彩色多普勒超声及超声造影鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值

论文摘要

目的研究彩色多普勒超声在鉴别诊断甲状腺结节良恶性中的应用价值。方法回顾性分析33个甲状腺恶性结节及39个甲状腺良性结节的彩色多普勒超声图像,采用Adler分级,观察结节的纵/横比,内部回声,周边声晕、内部钙化、血流丰富程度及血管形态特征,比较这些观测值在良恶性结节间有无差异。结果33个甲状腺恶性结节中有93.9%边界不清,75.8%纵/横比≥1,84.8%内部回声呈低回声,63.6%后方回声衰减,15.2%有声晕,且声晕均为不完整、厚薄不均的宽声晕,27.3%有颈部淋巴结肿大,54.5%有微钙化。血流方面,甲状腺恶性结节多表现为高血供（81.8%）,血流丰富程度为Adler2级或3级,血管形态多表现为团状紊乱型血流或多分支血流,且分支血管无级别差异。良性结节中,有61.5%边缘光滑,边界清晰,28.2%结节纵径比横径≥1,43.6%有声晕,且声晕均为完整、厚薄均一的窄声晕,回声表现多样,48.7%为低回声, 15.4%为等回声,2.6%为高回声,33.3%呈混合性回声,20.5%有钙化,其中2个为微钙化,3个为粗钙化,3个为弧形钙化。39个良性结节中仅有1个颈部淋巴结肿大。血流相对不丰富,多表现为Adler0级或1级,血管形态多为散在短线状血流或周边环状血流,分支少且逐级分级。以上特征恶性结节与良性结节比较,有统计学差异（P<0.05）。恶性结节声晕表现为结节周边厚薄不均,不完整的弧形低回声,彩色多普勒显示声晕无血流信号,而良性结节声晕表现为周边较完整的窄环形,彩色多普勒多可探及血流信号。结论彩色多普勒超声对鉴别甲状腺结节良恶性有应用价值,结合二维超声特点可提高恶性结节检出率。目的探讨超声造影对鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值。方法回顾性分析72个甲状腺结节的彩色多普勒血流显像及超声造影灌注过程,观察病灶周边及内部造影剂灌注模式及灌注强度,通过时间-强度曲线分析,比较甲状腺良恶性结节的始增时间（AT）、达峰时间（TTP）、内部峰值强度（IPI）及最大斜率（β）的差别,并比较病灶周边感兴趣区（ROI）峰值强度（PI）与此达峰时间时刻病灶内部ROI相对应的造影剂灌注强度（II）的差异程度,分别计算良恶性结节两者差值△I及诊断良恶性结节的△I分界值。结果甲状腺恶性结节造影增强模式多为弥漫性整体增强（96.97%）,以高增强为主,良性结节多为周边先于内部增强（79.49%）,并以周边环状增强为主,内部轻微增强或始终无增强。利用ROC曲线界定以△I为4.20（dB）作为鉴别诊断甲状腺结节良恶性的标准,其灵敏度为85.2%,假阳性率为15.1%。结论超声造影对鉴别甲状腺结节的良恶性有一定实用价值。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 第一部分 彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值
• 资料与方法
• 结果
• 附图
• 讨论
• 小结
• 参考文献
• 第二部分 超声造影鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值
• 资料与方法
• 结果
• 附图
• 讨论
• 小结
• 参考文献
• 全文总结
• 综述
• 参考文献
• 致谢