哈尔滨市道外区太平人民医院黑龙江哈尔滨150050
【摘要】目的：探讨宫缩乏力性产后出血患者的护理措施。方法：选取我院2015年2月~2016年4月收治的宫缩乏力性产后出血患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，对照组给予患者常规护理措施，观察组给予患者护理干预措施，对比两组的疗效。结果：观察组患者显效8例，有效10例，无效1例，总有效率为94.7%；对照组患者显效5例，有效9例，无效5例，总有效率为73.7%；两组总有效率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者成功止血时间为（36.8±5.1）min；对照组患者成功止血时间为（55.8±5.6）min；两组成功止血时间对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：加强宫缩乏力性产后出血患者的护理，能够达到良好的止血效果，值得临床推广应用。
【关键词】宫缩乏力性；产后出血
【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-194-01
产后出血是指产妇分娩后24h出血量超过500ml的严重并发症。宫缩乏力性产后出血是导致产妇死亡的主要原因[1]。因此，加强宫缩乏力性产后出血的护理措施至关重要。本研究通过对我院2015年2月~2016年4月收治的宫缩乏力性产后出血患者采取护理干预措施，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月~2016年4月收治的宫缩乏力性产后出血患者38例，所有患者均符合宫缩乏力性产后出血的诊断标准：分娩中子宫收缩力弱，产程时间长；分娩后腹部轮廓不清，阴道大量出血；产妇血压降低，面色苍白。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者19例，初产妇13例，经产妇6例；年龄21~42岁，平均年龄为（27.1±2.7）岁；孕周为36~42周，平均孕周为（39.6±0.8）周；孕次1~5次，平均孕次为（1.7±0.6）次；对照组患者19例，初产妇14例，经产妇5例；年龄22~40岁，平均年龄为（27.3±2.9）岁；孕周为35~42周，平均孕周为（39.5±0.9）周；孕次1~4次，平均孕次为（1.6±0.8）次；两组患者在年龄、孕周、孕次等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理措施
对照组给予患者常规护理措施；观察组给予患者护理干预措施，具体方法如下：
1.2.1产前护理
加强孕妇的产前保健，对羊水过多、前置胎盘、妊娠高血压患者及产后出血史的高危因素孕妇进行筛选，对患者进行多项检查，对于合并急慢性疾病积极治疗，对于合并严重肝炎患者或合并凝血功能障碍患者应终止妊娠。
1.2.2产中护理
分娩时第一产程中密切观察产程进展，防止产程延长，保证产妇基本需要；第二产程中指导产妇正确使用腹压，适时会阴侧切，胎头、胎肩娩出要慢，并于胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注催产素；第三产程应正确处理胎盘娩出征象，及时测量产妇出血量，不可过早对患者进行子宫按摩或挤压，在胎盘娩出后及时检查胎膜和胎盘的完整性[2]。
1.2.3产后护理
密切观察患者的血压、心率、脉搏、呼吸、子宫收缩等变化情况，及时检查产妇是否出现裂伤，宫腔内是否出现胎膜、带盘等。如产妇出现血压下降、呼吸急促或休克等症状，应及时给予输血、吸氧、抗休克等措施。同时应做好产妇的子宫护理工作，对产妇的宫高进行检查，检查宫腔内是否出现积血；如产妇子宫收缩不正常，应及时给予子宫按摩，促进子宫收缩；协助产妇排空膀胱内尿液，促进子宫收缩，来减少产后出血量。让产妇和婴儿进行早期皮肤接触，促进产妇子宫收缩，减少产后出血量。同时护理人员应做好对产妇的阴道护理，由于产妇身体较为虚弱，生产时血迹会在外阴残留，易导致感染发生[3]；护理人员应及时将残留血迹擦拭干净，做好消毒工作，在擦拭应轻柔，避免造成损伤。
1.3疗效判定
显效：治疗及护理后1小时内产妇的子宫收缩性有明显提高，出血量明显减少；有效：治疗及护理后2小时内产妇的子宫收缩性有明显提高，出血量明显减少；无效：治疗及护理后产妇的子宫收缩性无改变，出血量未得到控制。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1宫缩乏力性产后出血治疗效果
观察组患者显效8例，有效10例，无效1例，总有效率为94.7%；对照组患者显效5例，有效9例，无效5例，总有效率为73.7%；两组总有效率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组止血时间对比
观察组患者成功止血时间为（36.8±5.1）min；对照组患者成功止血时间为（55.8±5.6）min；两组成功止血时间对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
产后出血是产科常见的现象，如不及时采取有效的止血措施，会导致产妇死亡。宫缩乏力性产后出血主要是由于胎儿娩出后，胎盘会从子宫壁剥离排出，但宫缩乏力则无法将胎盘辅助子宫壁的血窦关闭导致症状发生，如治疗不及时会导致产妇休克，最终导致弥散性血管内凝血及死亡。因此，加强宫缩乏力性产后出血的护理措施十分重要。本研究通过对患者采取护理干预措施，使患者做好产前保健，产后促进子宫收缩等护理措施，结果显示，观察组患者总有效率为94.7%；对照组患者总有效率为73.7%；观察组患者成功止血时间为（36.8±5.1）min；对照组患者成功止血时间为（55.8±5.6）min；表明了采取护理干预措施有利于促进子宫收缩能力，减少产后出血量，保证母婴安全，值得临床应用。
参考文献：
[1]粟周敏.宫缩乏力性产后出血的临床护理体会[J].中国伤残医学，2014，2（7）：162-163.
[2]魏菊香.宫缩乏力性产后出血的原因及护理对策[J].临床合理用药杂志，2012，5（15）：136-137.
[3]王玉华.宫缩乏力性产后出血的护理[J].河南医学研究，2014，23（2）：132-133.