论文摘要
目的:评价采用保肢术和截肢术结合化疗对Ⅱ期四肢骨肉瘤患者治疗后的临床疗效。方法:分析1996年1月～2007年7月收治确诊的68例肢体骨肉瘤患者的临床资料,其中48例行保肢术治疗（21例患者采用瘤段截除、灭活再植术,24例患者行人工假体置换术,2例原发于腓骨上段的骨肉瘤患者行瘤段切除术,1例原发于桡骨远端的骨肉瘤患者行瘤段切除、同侧腓骨移植、钛板内固定术）,20例患者行截肢术。术前、术后均进行化疗。将资料完整的53例骨肉瘤患者分为保肢组和截肢组,以3年生存率、局部复发率以及术后的功能恢复评价为指标进行比较。3年生存率比较用统计学上log-rank检验,以P＜0.05表示有统计学差异。结果:在53例资料完整的肢体骨肉瘤患者中,保肢组3年生存率为51.4%,局部复发率为8%,基本符合国际上规定的保肢术局部复发率＜10%的标准。并且术后重建肢体功能评价满意,按照国际保肢协会推荐使用的肿瘤术后功能重建评价系统平均在26分。在截肢组中,3年生存率为50%,局部复发率为6%,术后功能评分平均在12分,明显低于保肢组患者术后功能评价。通过统计学上log-rank检验比较保肢术和截肢术术后3年生存率无显著性差异（P＞0.05）。结论:在术前、术后辅助化疗的基础上,采用保肢术和截肢术治疗同期肢体骨肉瘤患者3年生存率相似。而且,保肢治疗还可以较满意地重建肢体的功能。所以,严格按照保肢治疗的基本条件要求,肢体骨肉瘤患者行保肢治疗即可延长生命又能保留肢体功能。
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