吸入性肺炎110例临床分析

论文摘要

目的:探讨吸入性肺炎的相关危险因素,临床特点及病原学,旨在为临床诊断及治疗提供依据。方法:选取2007年6月—2010年9月于沈阳军区总医院呼吸内科确诊为吸入性肺炎,并住院治疗的患者110例次。将资料分为社区获得性和医院获得性吸入性肺炎两组,进行有关吸入性肺炎相关危险因素,临床特点及痰培养结果回报的病原学的调查。采用回顾性调查方法查阅病历,应用Excel软件统计资料,使用SPSS17.0软件对资料进行分析。结果:1.基本资料:社区获得性肺炎65例,医院获得性肺炎45例。年龄47岁-94岁之间,平均（75±8.55）岁,年龄>65岁的患者共有95人（86.36%）。其中男性82例,女性28例。住院时间2天-153天。2.基础疾病分布:脑出血25例（22.72%）,脑梗塞38（34.54%）例,颅外伤、颅内占位6例（5.45%）,帕金森氏病14例（12.72%）,脑萎缩32例（29.09%）,糖尿病13例（11.81%）,高血压57例（57%）,心脏疾病19例（17.27%）,恶性肿瘤末期衰竭状态5例（4.54%）,骨折4例（3.63%）。合并1种基础疾病9例（8.18%）,合并2种基础疾病30例（27.27%）,3种以上71例（65.54%）。合并其他危险因素:留置鼻饲管43例（39.09%）,长期卧床（卧床时间>1个月）75例（68.18%）,气管切开/或气管插管30例（27.27%）。3.临床表现:症状发热84例（76.36%）,咳嗽67例（60.9%）,痰液增多82例（74.54%）,其中痰液为黄色脓性痰55例（50%）,白色粘痰27例（24.55%）。呼吸困难39例（35.45%）,以精神萎靡纳差乏力为首发表现而无明显呼吸系统症状的患者25例（22.72%）;肺部体征听诊呼吸音减弱6例（5.45%）湿性罗音76例（69.09%）,干性罗音3例（2.72%）,干湿罗音18例（16.36%）。4.影像学特点:胸部X线或胸部CT提示双侧性病变83例;单侧病变27例,其中右侧病变15例,左侧病变12例。5.实验室检查结果:入院时化验回报白细胞总数〉10×109/L或<4×109/L61例;中性粒细胞百分比高于正常89例。血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭48例;Ⅱ型呼吸衰竭6例;低氧血症20例;正常36例。6.病原菌分布:80例（72.72%）至少培养出一种病原菌,64例（58.18%）培养出二种以上的病原菌。共获得病原菌220株,其中G-性杆菌169株,其中肺炎克雷伯菌26株,铜绿假单胞菌46株,鲍曼不动杆菌49株,其他不动杆菌6株,大肠埃希菌4株,嗜麦芽寡养单胞菌10株,沙雷氏菌12株,阴沟肠杆菌3株,流感嗜血杆菌2株,木糖氧化产碱杆菌反硝化亚种4株,脑膜炎败血性黄杆菌3株,粪产碱杆菌2株,恶臭假单胞菌2株。G+性球菌共41株,其中肺炎链球菌2株,金黄色葡萄球菌36株,其中耐假氧西林的菌株28株,耐凝固酶阴性的葡萄球菌3株。真菌10株,其中白色假丝酵母菌4株,热带假丝酵母菌1株,克柔假丝酵母菌2株,酵母样菌3株。按社区获得性吸入性肺炎及医院获得性吸入性肺炎分组,采χ2检验,α=0.05结果P<0.05认为两组在病原菌分布上存在差异。结论:吸入性肺炎与文献报道一致,以老年人发病居多,多数由隐性误吸引起。患者多存在危险因素,随着危险因素的增多吸入性肺炎的发病率呈明显增高趋势。本组病例临床表现多以呼吸系统症状为主,肺部查体多阳性体征,影像学以双侧病变为主。痰培养的结果回报,无论社区获得性或医院获得性吸入性肺炎,均多以G-性菌为主,但二者在病原菌的分布上存在差异,经验性给予广谱大剂量抗生素降阶梯治疗,降低死亡率。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 致谢