贵州省毕节市七星关区疾病预防控制中心
摘要：目的近年来，随着我区艾滋病疫情从静脉吸毒传播为主转为性传播为主，男性行为在其中扮演了越来越重要的角色。为了解毕节市七星关区MSM人群艾滋病流行状况和流行因素，分析MSM人群艾滋病流行特点，为该人群疫情的估计提供信息，为制定针对该人群的防治策略和干预措施提供依据，是进行此次监测分析的目的。方法通过在男男性行为人群中招募同伴教育员，采用滚雪球的方法，以年满16岁以上，半年内有一个以上同性性伴、既往未检测出HIV抗体阳性作为筛选条件招募调查对象，最终获研究样本47名，进行问卷调查和艾滋病病毒抗体检测。结果毕节市七星关区男男性行为活跃者年龄以20－40岁为主；文化程度以高中（中专）至大专为主；大部分有固定职业收入；HIV感染率达10.64％；安全套使用率低；艾滋病防治知识主要来源于媒体，知识较为片面，对自身性行为的危险和防护认识不够，防护措施不力。结论毕节市七星关区男男性行为人群HIV感染率与全国平均水平接近，艾滋病疫情总体较为严重，该人群安全套使用率、艾滋病防治知识知晓率均较低，由于该人群社会认同低，行为方式隐蔽，监测难度大，且具有作为艾滋病传播的桥梁作用，加强对该人群的监测防控具有重要意义。防治重点应从招募同伴教育员，加强健康教育及安全套推广方面着手。
关键词：男男性行为；HIV感染率；疫情；监测
毕节市七星关区位于贵州省西北部，是毕节市政治、经济、文化、交通中心。与四川、云南两省相毗邻，是三省交界处。全区总人口有152万人，截至2013年12月，累计报告艾滋病病人及HIV感染者398例，其中男男性行为感染者27例，占我区已发现感染数的6.78％。男男性行为活跃人数估计为100－150人。为了解毕节市七星关区MSM人群艾滋病流行状况和流行因素，分析MSM人群艾滋病流行特点，为该人群疫情的估计提供信息，为制定防治策略和干预措施提供依据，毕节市七星关区疾病预防控制中心对我区男男性行为人群进行监测，现将监测结果汇总分析如下。
1.内容与方法
1.1监测内容：一般人口学信息，包括年龄、性别、婚姻、户籍、民族、文化程度等；艾滋病病毒抗体检测情况；性行为信息；艾滋病防治知识知晓率等。
1.2监测方法：男男性行为者，指过去一年内有过插入性口交或肛交同性性行为的男性。通过在男男性行为人群中招募同伴教育员，采用滚雪球的方法，以年满16岁以上，半年内有一个以上同性性伴、既往未检测出HIV抗体阳性作为筛选条件招募调查对象，最终获研究样本47名，进行问卷调查和艾滋病病毒抗体检测。统计分析监测对象的年龄构成、文化程度、职业分布、婚姻状况、安全套使用率、艾滋病防治知识知晓率、HIV感染率等。
2结果
本次调查共发放47份调查问卷，经审核问卷全部有效，同时47人均接受了HIV抗体检测。调查结果如下。
2.1一般人口学情况：毕节市七星关区男男性行为活跃人群以20－40岁为主，占63.8%，20岁以下也占有相当比例，年轻化趋势明显。大部分有固定职业。文化程度以高中或中专居多，大专次之。多数未婚，23.4%与异性组织了家庭。本地人占多数，也有不少的外来人口，具有一定的流动性。
3讨论
3.1毕节市七星关区男男性行为活跃人群以20－40岁为主，20岁以下也占有相当比例，年轻化趋势明显。这个年龄阶段正处于性活跃期，性活动也比较频繁大，具有一定的流动性。其性行为主要通过肛交，且安全套使用率低，导致了该人群艾滋病感染率较高。
3.2该人群大部分有固定的职业和收入，有一定的社会地位，基于社会压力，随着年龄的增大，大多数会选择于异性结婚生子，增加了母婴受感染的危险性。
3.3该人群具有一定的文化素质，接受新的信息和知识、转变不安全性行为的能力较强，在该人群中开展健康教育相对容易，但需正确引导。
3.4该人群受文化程度、社会压力和职业敏感性的影响，活动较为隐蔽，卫生部门与其接触较为困难。因此加强正确引导，帮助其建立自治组织，提供工作经费，招募同伴教育员，消除歧视，推广安全套使用，加强健康教育是较为有效的防治策略和干预措施。
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