奇台县人民医院新疆奇台县831800
摘要：目的：对微创技术（腹腔镜）、开腹手术在急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者的临床治疗效果予以探讨。方法：随随机选取我院2015年8月至2016年8月间收治的急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者82例，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，为对照组患者实施开腹手术，为观察组患者实施微创技术（腹腔镜），将两组患者的结石清除情况，术中的出血量，术后的住院时间进行对比。结果：两组患者的结石清除率100.00%，观察组患者术中的出血量、术后的住院时间是明显少于对照组的，P<0.05。结论：腹腔镜手术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎效果显著。
关键词：微创技术；腹腔镜；开腹手术；急性胆囊炎；结石嵌顿性
急性结石嵌顿性胆囊炎一般多发病于女性群体中，这种病属于一类肝胆外科疾病，病发的原因是胆汁阻塞、胆汁滞留胆囊内、胆囊管结石引起继发性的细菌感染的疾病[1]。这种急性结石嵌顿性胆囊炎一般症状表现是右上腹部会出现恶心、剧痛、呕吐、恶心、高热等，甚至有些患者会因为严重的感染而扩散至全身。而且这种病的治疗手段包括手术治疗和保守治疗，据医学研究表明，保守治疗的效果一般是不怎么好的，并不能使患者的结石症状得到改善，反而会使患者产生癌变、胰腺炎等并发症[2]。所以，目前在临床上，通过胆囊切除术进行治疗，并且微创技术（腹腔镜）的治疗疗效更加。随机选取我院2015年8月至2016年8月间收治的急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者82例进行研究，，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究随机选取我院2015年8月至2016年8月间收治的急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者82例，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，每个组为41例。其中对照组中有20例女性患者，21例男性患者，年龄处于26岁到51岁之间，平均年龄（33.6?1.5）岁；观察组中有18例女性患者，23例男性患者，年龄处于27岁到50岁之间，平均年龄（32.2?1.2）岁，对比分析两组患者的一般资料，二者之间的差异不具备统计学意义，故本次研究具有可比性。
1.2方法
为对照组和观察组患者在手术之前，都进行消炎等一系列的常规治疗，在患者入院两天内开展手术。为对照组患者实施开腹手术，手术具体操作过程是，将硬膜外麻醉，从忧伤福腹直肌进行手术开口，将腹壁的组织逐层游离，开腹之后，把胆囊周围粘连的组织也进行游离，确保在视野内可以看见胆囊，把胆囊结扎之后，就可以切除胆囊了，同时在肝下叶部的位置将导管置入其中[3]。为观察组患者实施微创技术（腹腔镜），手术具体操作过程是，通过气管插管将患者全身麻醉，为患者建立气腹部，将患者的腹壁情况作为依据，来确定切孔的数目。从腹腔镜的图像显示，开展胆囊周围的粘连组织有力，同时将胆囊动脉、胆囊三角、进行分离，并确保胆囊管暴露，接着进行胆囊的切除，同时在肝下叶部的位置将导管置入其中。如果患者的胆囊周围的组织粘连比较严重，那么久应用顺逆结合的方法开展胆囊切除。
1.3观察指标
对比分析两组患者的结石清除情况，术中的出血量，术后的住院时间情况。
1.4统计学分析
应用统计学分析软件SPSS18.0进行本次研究中相关数据的处理，计数资料实施卡方检验，计量资料计量资料实施t检验，以P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2结果
结石清除率情况比较。对照组和观察组两组患者的结石清除率都为100.00%，差异无统计学意义。
手术中的出血量比较。对照组患者的手术中的出血量为（86.4?13.5）ml，观察组患者的手术中的出血量为（42.1?7.2）ml，经过比较，观察组患者的手术中的出血量是明显低于对照组的，以P<0.05，表示差异具有统计学意义。
手术后的住院时间比较。对照组患者手术后的住院时间为（7.4?1.2）d，观察组患者的手术中的出血量为（4.5?2.2）d，经过比较，观察组患者的手术后的住院时间是明显少于对照组的，以P<0.05，表示差异具有统计学意义。
3讨论
应用开腹手术对急性结石性胆囊炎患者进行治疗，会造成预后差、损伤大的后果，并且手术之后患者的愈合情况也是不理想的，容易时患者发生一些难以预料的并发症，比如下肢静脉栓塞、尿路感染、胆心反射、肠粘连等等。据医学研究分析表明，应用微创技术（腹腔镜）切除术进行治疗，与开腹手术相比，其优点是预后、微创好、并发症减少等等[4]。并且能够使患者的生活质量得到提高，使患者的预后也得到提高，具有十分重要的意义。
随着医学科技的不断进步，微创技术（腹腔镜）切除术也在临床上不断的开始应用和创新，微创技术（腹腔镜）切除术可以适合多种类型的胆囊炎的临床治疗，并且微创技术（腹腔镜）切除术是明显优于开腹手术的，这也是其成为临床上治疗的首选最重要的原因。而急性结石性胆囊炎患者在发现病情之后，最好尽快开展手术进行治疗，因为病情的发展是和病情的得病时间密切相关的，越早治疗，那么就可以使患者的手术治疗风险得到缓解和降低。就目前而言，急性结石性胆囊炎在发病之后的3天内开展微创技术（腹腔镜）切除术进行治疗，其可靠性和安全性是相对比较高的，并且患者在发病的2天内是进行腹腔镜切除术的最优手术治疗时间段。
经过研究，对照组和观察组两组患者的结石清除率都为100.00%，差异无统计学意义。观察组患者的手术中的出血量是明显低于对照组的，以P<0.05，表示差异具有统计学意义。观察组患者的手术后的住院时间是明显少于对照组的，以P<0.05，表示差异具有统计学意义。
总之，腹腔镜手术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎效果显著。
参考文献：
[1]徐平，曹卫.急性结石性胆囊炎行腹腔镜逆行次全胆囊切除术的疗效观察[J].腹腔境外科杂志，2012，17（8）：595-597.
[2]刘涛.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床体会[J].中国美容医学，212，21（10）：102-103.
[3]余庆文.开腹与腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临场疗效对此[J].中国医药导刊，2012，14（2）：352.
[4]高昊鹏，章志翔.急性结石性胆囊炎选择腹腔镜手术时机的探讨[J].天津医科大学学报，2012，18（2）：234-236.