滕海茂
保定市第一中心医院071000
摘要：由护士岗位职责和操作顺序而设计制定出手术室各种护理工作流程，运用评估和改进的方法，以流程为导向，进行手术室管理；在流程实施过程中，以病人为主体，对原有流程进行系统性重组、再造、完成流程优化，达到提高护理质量，提高管理水平和工作效率，增强护理服务意识的目的。
关键词：手术室；管理；流程优化
【Abstract】bynursesjobresponsibilitiesandsequenceofoperationsdesignedtodevelopavarietyofoperatingroomnursingworkprocesses，theuseofevaluationandimprovementofmethods，process-oriented，carryoutoperatingroommanagement；theimplementationprocessintheprocess，tothepatientasthemainbody，systematicrestructuringoftheoriginalprocess，reengineering，completeprocessoptimization，toimprovethequalityofcare，improvethemanagementlevelandefficiency，andenhancetheawarenessofthepurposeofcare.
【Keywords】operatingroom；management；processoptimization
我院自采用流程优化进行手术室管理，即以流程为核心，以质量为前提，将持续质量改进和流程重组相结合，在手术室管理中取得了较好的效果。介绍如下：
1流程的意义
流程（process）是一组将输入转化为输出的相互关联或相互作用的活动[1]；通过流程优化，运用其评估和改进的方法，进行某项活动或过程，以流程为导向进行手术室管理，以活动为导向进行流程管理，制定出手术室各项护理工作流程，各项护理活动均按流程进行操作。在流程实施过程中，以病人为导向，对原有流程进行系统流程重组设计、增加、删减或对流程的步骤进行调整，完成流程再造，使流程优化，达到提高效率，提升护理质量的目的。
2方法
手术室组建由2—4人参加的质控组，负责护理业务流程、质控流程的制定，对流程进行质量水平测量，然后分析、制定计划，对流程进行改进、再造，最后进行控制评价，即定义测量分析改进控制，理解Sipoc的要素[supplier（供应商）input（输入）process（过程）output（输出）cotomer（顾客）]，绘制树状流程图，并运用到手术流程管理过程中
物资供应流程
2.1实施方法
将制定好的流程打印后装订成册，护士长利用晨会时间组织大家学习，并要求每位护士熟记流程的内容，每日通过晨会提问强化护士熟练记忆的程度，同时在科室的每月护理质量考核中加入有关流程管理的内容，在护士熟练掌握流程系统内容后，在日常护理工作中推广执行。
2.2监测分析
护士长依照流程标准随机抽查，质控组每月全面抽查一次，测验护士是否在工作中执行各项操作流程，并把存在的问题及需要改进的措施，简要分析记录在质量控制考核本上。
2.3数据分析和流程优化
根据数据分组的5W和1H进行设问，who（谁）涉及哪一个人（部门、环节、组织）what（什么），涉及设备、服务供应环节，where（哪里），缺陷的具体位置when（何时）过程的哪一个步骤，how（怎样），评价结果怎样。
从上述收集到的数据，分析现有流程已不能满足临床操作流程要求，制定新的流程目标，运用取消、整合、分散、重组4种技巧[1]，对现有流程进行改造，制定出新的流程，从而达到流程优化。
3效果评价
3.1提高护士长的管理能力
将护理管理工作纳入管理流程当中，通过质量监控，可发现制订流程环节的疏密和主次层次安排的缺陷，以及管理过程中发现的管理漏洞，分析整合，再造出优化流程；流程优化及时弥补工作中的管理漏洞，与临床工作管理要求相匹配，减少工作中的摩擦，顺利达到提升管理水平的目的。
3.2提高护理质量
有岗位责任而制定的工作流程，它不仅详细规范了各班护理工作的内容和顺序，使不同岗位的护士能够准确方便地获取信息，掌握本班次的工作内容和职责，按流程完成工作，不仅减少了工作中的遗漏，而且降低了护理缺陷和护理差错事故的发生率，保证了手术护理质量。
3.3利于人力资源的合理安排和使用
根据手术的要求和护理人员的性格、工作特点、专长等合理安排手术，及时调配人力资源，做到人尽其用，分工准确，责任到人，避免了工作中的随意性和盲目性，增加了工作的协调性和有序性。
3.4提高工作效率
根据流程优化设置，对人力资源合理安排，分工准确，环环相扣，在操作中最大限度地挖掘潜力，在监督测量时可从缺陷环节的工作向上溯源，从下搜索，找出不足之处，分析整合，重组优化流程，达到节约时间，提高工作效率和管理水平的目的。
3.5增强护理服务意识
流程优化使手术室护士在原有流程的基础上，结合手术病人的各种需求，包括心理需求和舒适度的需求等，以及护理人员人文关怀的内容体现，通过流程再造后用于临床护理，使病人满意度增加，同时又激发护士的服务意识，形成了良性循环。
3.6便于护生带教
各种手术的配合流程有利于新上岗护士尽快适应新的工作，缩短磨合期，正确行使护理职责；在护生带教中，使护生参照手术流程，不断完善提高学习的连贯性和熟练度；另外，在终末学习测验考试中有据可查，可提高护生和新上岗护士的带教水平，帮助护士养成好的护理习惯，起到了保证护生带教质量，提高护理水平的目的。
参考文献：
[1]张泓，李善玲，赵冬梅.护理流程管理尝试[J].护理学杂志，2006，21（7）：54—55