李晓伟(黑龙江省通河县人民医院黑龙江通河150900)
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)29-0196-02
【摘要】大多数工作在计划生育技术服务站的医护人员，在为节育手术对象施完手术前，都会或多或少地遇到手术对象提出的一些生理和心理问题。作为我们计生工作者，必须尽可能在为其实施手术前解决其心理存在的问题。同时对其存在的心理问题要实施有效的心理干预，做必要的心理分析，提供有效的心理护理，使节育手术顺利进行，本人在计生服务站用几年的时间，随机对502例要实施节育手术者，作了有关心理方面的探讨和研究，取得了良好的效果。
【关键词】节育手术心理干预
随着计划生育工作的全面铺开及各种节育手术的开展，我市计划生育服务站，在为广大节育对象提供计生服务的工作中，遇到许多节育对象对节育手术有抵触或恐惧等心理问题，作为我们医护工作者为使节育手术对象在保持有良好的心理和生理的状态，尽快得到恢复，所以，我们必须作好受术者术前的心理及术后的护理工作。我站自2003年1月～2007年5月，对502例节育手术受术这有针对性地进行了心理分析及护理受到了良好的效果，同时也为她们术后再落实完避孕措施奠定了基础，下面将本人几年来在护理工作中对手术对象的心理分析及护理的几点体会做进一步的总结。
1临床资料
在502例手术对象中，其中放置宫内节育器的304例。
2节育手术对象的心理分析
2.1初孕人工流产的心理；终止妊娠对于每个受术者来讲，无论是身心还是在心理上都会感到痛苦或惊慌，因他们渴望当母亲，但因多种原因，暂不想生育，可他们会因此而产生失望、沮丧等心理，常可引发心理障碍，如怕手术后引起后遗症或担心术后不再怀孕等，因此在术前多数妇女都可能表现出焦虑、恐怖、犹豫不决等表现。
2.2未婚先孕者的心理这些人由于受我国传统伦理道德观念的束缚，使得那些未婚先孕者面临来自社会、单位与家庭很大的压力和歧视，心理负担过重，加之他们多数都是在法定婚龄以下或文化程度较低，缺乏生理生育与避孕知识以及自我保护的能力，怀孕后他们往往带着惶惶不安的心情前来求医。一方面流产心切，另一方面又羞于脸面，只能把难言之苦埋在心底，他们心理状态非常复杂，有的甚至产生了轻生的心理。
2.3避孕失败者的心理这些人大多数来求医时都怀有一种恐惧的心理，一是担心手术是否安全；二是怀疑再次落实避孕措施是否可靠，心理状态错中复杂，显得十分紧张。
2.4采用宫内节育器手术对象的心理，尽管这种节育手术非常简单，手术并发症及后遗症也很少发生，但由于接受这种手术的对象大多数都是健康的个体，或是初次接受节育手术者，他们不少人对避孕知识缺乏，不熟悉避孕的生理机制和方法，因而对避孕方法产生疑虑，形成一定的思想压力，产生复杂的心理状态，如担心放置宫内节育器会影响身体、影响性生活等。这些心理往往会造成我医源性身心障碍，如术后出现腰酸、腹胀或淋漓点滴出血等，都可能加重他们的心理负担和精神压力。
3对节育手术对象的心理护理
为了保护受术者的身心健康，我们必须针对他们的心理状态进行全面的观察，对不同的人要加强的心理护理。
3.1在术前首先医护人员要和受术者建立一个良好的医患关系，把他们的利益防在第一位，从小事做起，从一言一行开始，让他们感到来本站有一种温心、亲切的感觉，特别是在临术前医护人员要向他们耐心讲解手术“知情同意书”及有关事宜，这样有助于清除他们的紧张心情，使他们自愿在知情同意书上签字。
3.2在施术时，要注意心理学的应用，边手术边同受术者交谈，关心其疼痛与不适，使放松紧张情绪，配合手术，确保手术顺利进行，而发挥好心理护理的效力。
3.3手术结束后，对受术者更应体贴关怀，切不可产生已做完毕，护不护理无关紧要的思想。术后也应加强观察和护理，解释好有关注意的问题。
除上述的心理护理以外，术后的临床护理也极为重要，手术结束后，护理人员要主动陪伴到休息室，要密切观察其神态、脸色及主诉症状，至少30～60分钟，还要注意观察阴道流血情况。并给予健康指导。所以每个节育受术者术后都应嘱其注意如下几点：
1两周内或阴道出血未净前禁止盆浴，保持外阴清洁。
2术后一个月内要禁止性生活。
3休息2周，避免体力劳动。
4如术后有阴道多量出血、发热、腹痛要及时就诊。
5有阴道出血持续在2周以上，应随诊。
6做好计划生育的宣传，指导避孕方法，嘱术后一个月随诊。
总之，在整个护理过程中，除上述心理护理和临床护理外，在对他们进行健康教育的同时，一定要把计划生育的重要性贯穿于宣传教育之中，把计生政策作为心理扶持的支柱，使其在临床实际应用中起到良好的作用，对开展计划生育优质服务和避孕措施知情选择的宣传有着十分重要的意义。