（兴义市人民医院贵州兴义562400）
【摘要】经过正确处理腹腔镜器械的经验探索，在此以3500套腹腔镜器械为例阐述一下，对腹腔镜器械处理取得的显著成果。
【关键词】腹腔镜器械
【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）31-0323-02
【Abstract】TheexperienceofTreatmentoflaparoscopicinstrumentswasstudiedinthispaper,and3,500laparoscopicinstrumentswereusedtoillustratetheremarkableresultsoflaparoscopicinstrumenttreatment
【Keywords】Laparoscopicinstruments
随着医学技术的不断发展和进步，腹腔镜手术已得到越来越多的患者的认可。腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复较快、缩短住院时间等比较突出的优点。我院开展的腔镜手术主要有腹腔镜、纤维支气管镜、脑室镜、纤维胃镜、输尿管镜、肾镜、宫腔镜、关节镜、肩关节镜、输尿管软镜等类别。其中反响最为热烈的有腹腔镜、输尿管镜、肾镜、宫腔镜、纤支镜、纤维胃镜、椎间孔镜以及关节镜手术等类别。工欲善其事，必先利其器。做好手术器械的清洗消毒工作，是手术顺利开展和实施的第一要义。而腹腔镜器械构造复杂、精细、易损，管腔较多，这些都给清洗带来了较大的困难，导致正确而彻底的清洗消毒处理过程较为繁复而复杂。综上，鉴于手术器械卫生消毒处理的重要性和处理过程的复杂性，现在我就以腹腔镜的清洁处理为重点为大家讲解一下我院于2016年6月起至今年5月期间对腹腔镜术后患者进行观察从而得到的结果。
腹腔镜器械清洗消毒前必须做好预处理——术后将器械拆卸到最小单位、用流动水冲去肉眼可见的血渍、污渍，然后喷洒保湿清洁剂等待消毒供应中心回收。这一环节非常重要，否则将为后续的清洗工作带来不便，影响器械的使用寿命。
1.回收、清洗、消毒
1.1回收
每天由消毒供应中心专业人员到手术室对将要清洗的手术器械进行清点、分类检查，密闭运送至消毒供应中心清洗消毒，并作好追溯信息登记。
1.2清洗、消毒、保养、干燥
1.2.1初洗严格着装，做好个人防护，将被清洗的器械拆卸到最小单位；用纱布、自来水擦洗腹腔镜器械表面的有机物、无机物，注意纱布一洗一丢弃；然后选择合适的毛刷对不同规格的管腔进行液面下刷洗，再用高压气枪和高压水枪进行反复冲洗，注意不要漏洗。
1.2.2多酶浸泡、清洗使用生产厂家提供的多酶配制适当比例的溶液浸泡3～5分钟后刷洗、洗涤。对管腔较小不宜刷洗的器械用50ML注射器反复冲洗。
1.2.3漂洗用自来水对清洗后器械进行反复冲洗，管腔器械用高压水枪反复冲洗至少30秒，再用高压气枪吹净水渍。
1.2.4消毒用酸性氧化电位水或84消毒液测试消毒液的浓度以及各项指标正常后才能使用。漂洗后的器械浸泡于液面下2～3cm；常规清洗后器械浸泡消毒2～3min；或根据感染种类不同相对延长消毒时间。
1.2.5终末漂洗对消毒后的器械用纯水或软水进行反复冲洗或高压水枪冲洗至少30秒；然后对终末漂洗后的金属器械用非脂溶性的润滑剂浸泡30秒至1分钟。
1.2.6干燥用高压气枪对润滑后和不需润滑的器械进行干燥，再用抽真空干燥柜进行充分干燥。
2.检查、包装
2.1用目测法或带光源的放大镜、注射器、洗耳球对清洗消毒器械作清洗质量检查，清洗质量不合格的器械返回去污区再次清洗直至清洗合格后再进行配装。
2.2对配装好的器械进行核对检查，清点无误后选择合适的包装材料包装、封包、打印条码并注明标识。
3.灭菌
腹腔镜器械通常选用环氧乙烷或过氧化氢低温等离子灭菌。
综上所述，消毒供应中心每天至少有5套待清洁腹腔镜器械，最多有15～20套，常规情况每天10套，均采用上述处理方法对其进行清洗消毒处理，经过严格把关、规范操作处理，迄今为止未发现清洗质量不合格的器械。
【参考文献】
[1]《消毒供应中心规范操作》.