（广西壮族自治区南溪山医院血液科广西桂林541000）
【摘要】目的：探讨冰敷及马铃薯外敷治疗药物外渗的效果。方法：将40例药物外渗患者随机分成实验组和对照组各20例。所有病例均采用马铃薯外敷治疗，其中实验组患者从药物外渗时用冰敷及马铃薯外敷每30～60分钟交替连续6小时，再用马铃薯外敷，1天2次，一次30～60分钟，连用2天。对照组患者不用冰敷，只用马铃薯外敷，1天2次，一次30～60分钟，连用3天。于治疗后第3，7天观察两组患者的局部肿胀，疼痛，皮下淤血情况。结果：实验组与对照组于治疗后第3，7天的各观察指标比效差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：冰敷及马铃薯外敷治疗药物外渗局部肿胀，皮下淤血消退快，疼痛减轻。治疗效果满意，无静脉炎发生。
【关键词】冰敷；马铃薯；药物外渗
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）07-0239-02
静脉给药是临床治疗的重要手段之一，静脉穿刺失败或输液过程中因液体外渗会导致病人的穿刺部位局部肿胀，活动受限，增加病人痛苦。我科自2014年4月—2015年11月采用冰敷，马铃薯外敷方法进行治疗护理取得良好效果。现报道如下。
1.临床资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月至2015年11月期间药物外渗病例40例，男28例，女12例，年龄8～75岁之间。其中白血病16例，淋巴瘤10例，骨髓增生异常综合征4例，软组织挫伤10例，其中应用长春新碱3例，阿霉素1例，β-七叶皂苷钠8例，含氯化钾液3例，甘露醇4例，常用药物19例。药物外渗均在四肢浅静脉。临床表现主要为局部肿胀，肿胀面积1～5cm2，疼痛，其中白血病16例，骨髓增生异常综合征4例伴有皮下淤血。
1.2方法
按住院号将药物外渗患者随机分成实验组和对照组进行比较，所有病历均采用马铃薯外敷治疗。其中实验组20例患者从药物外渗时，用冰敷30～60分钟，再用新鲜马铃薯洗净后切成0.3cm左右的薄片，覆盖于患处，超过肿胀范围，外敷30～60分钟，冰敷及马铃薯外敷每30～60分钟交替连续6小时，再用马铃薯外敷，1天2次，1次30～60分钟，连用2天。对照组患者不用冰敷，只用马铃薯外敷，1天2次，1次30～60分钟，连用3天。于治疗后第3，7天观察两组患者局部肿胀，疼痛，皮下淤血等情况。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
1.3判断标准[1]
显效：1小时内疼痛消失，2小时内局部红肿消退；有效：1小时内疼痛减轻，24小时内疼痛消失，局部皮肤轻度潮红；疗效较差者：1小时内疼痛未减轻，24小时局部仍红肿或皮下淤血。
1.4数据处理
所得数据采用SPSS11.0软件进行统计分析，两组比较采用χ2检验。
2.结果
两组患者第3天治疗效果比较见表1；两组第7天治疗效果比较见表2。
表1两组第3天治疗效果比较（n=20）例
表1，2显示，实验组患者显效，有效的例数较多，达到有效以上效果所需时间较短，而对照组在早期达到显效，有效的例数少，而达到有效以上效果所需治疗时间较长，差异有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
3.1马铃薯又名土豆，含有大量淀粉，各种盐类及龙葵素，淀粉可加快药液的吸收，龙葵素可缓解疼痛，减少渗出作用。据文献报道马铃薯内含有多种人体所需营养物质，贴后可经皮肤吸收，补充渗出部位和细胞营养加速恢复，达到消炎止痛作用[2]。
3.2冰敷可使局部血管收缩，减少药物的吸收，减轻水肿，减轻局部组织的炎性反应，还能使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛。冰敷最适用于长春新碱类药物引起的静脉外渗[3]。局部使用冰敷中，注意勤巡视观察有无红斑及苍白，防止发生冻伤。
3.3在严格无菌操作过程中，应合理选用静脉，提高穿刺技术。重视预防工作，做到早预防，早发现，早治疗，加强护理，重视巡回，同时做好患者及家属的健康宣教工作，教会患者自我观察，尽量避免药物外渗的发生，以减轻患者的痛苦，提高护理质量。
3.4药物外渗的治疗，临床上有许多不同的方法。目前，我科采用冰敷及马铃薯外敷，取得良好的效果。再者，冰敷加马铃薯外敷方法简单，取材方便，价格低廉，建议临床推广使用。
【参考文献】
[1]羊香芬.马铃薯外敷治疗输液外渗的观察及护理[J].中华实用护理杂志,2004,20:140.
[2]李玉坤,张桂芹.生马铃薯贴敷治疗输液渗出的肿胀20例[J].黑龙江护理杂志,2000,6:40.
[3]许薇薇.血液科患者化疗性静脉炎的防护进展[J].现代护理，2006,12:17.
[4]苏凤秀.冰敷及马铃薯贴敷治疗诺维本渗漏损伤的护理[J].天津护理,2003,11:46.