孔建平
（南京市溧水区人民医院江苏南京211200）
【摘要】目的：探讨厄贝沙坦联合氢氧噻嗪治疗肾性高血压的疗效。方法：收集2010年至2014年我院收治的80例肾性高血压患者展开研究，随机将患者分为观察组（n=40例）和对照组（n=40例），对照组单用厄贝沙坦治疗，观察组在其基础上添加氢氧噻嗪进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组（92.5%）临床治疗效果明显优于对照组（57.5%），且观察组与对照组收缩压、舒张压均有一定的下降，观察组下降幅度大于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肾性高血压患者采用厄贝沙坦联合氢氧噻嗪降压效果优于单纯使用厄贝沙坦，成为早期肾病高血压治疗联合用药的首选方法。
【关键词】厄贝沙坦；氢氧噻嗪；肾性高血压
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）27-0073-02
肾性高血压是临床比较常见的继发性高血压，占高血压发病总数的5%，持续性高血压会严重损害患者的肾功能，加速肾脏疾病的发展[1]。如何控制血压成为治疗肾脏高血压的关键，本文以2010年至2014年来我院治疗的80例肾性高血压患者展开研究，探讨厄贝沙坦联合氢氧噻嗪的临床治疗效果，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年-2014年在我院住院治疗的80例肾性高血压患者为研究对象，患者均排除继发性高血压、严重肾功能不全、恶性肿瘤及急性心肌梗死患者。采用随机分配的方法将其分为两组，观察组与对照组各40例。观察组40例患者中男性25例，女性15例，患者的年龄在55～88岁，平均年龄为（49.62±12.25）岁；对照组40例患者中男性21例，女性19例，患者的年龄57～89岁，平均年龄为（53.13±14.31）岁。对比数据可知，观察组与对照组的性别、年龄等基础资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予厄贝沙坦片进行治疗，起始剂量控制在每日0.15g，根据患者的病情增加至0.3g，每日1次；观察组在对照组基础上加入氢氧噻嗪进行治疗，每日用药25～100mg，分1～2次服用，并根据患者的降压情况调整氢氧噻嗪剂量。
1.3疗效评价标准
显效：患者的血压下降正常状态，头痛等相关症状消失或明显好转；有效：患者收缩压下降程度≥2.67kPa或舒张压下降≥1.34kPa，头痛等症状有所缓解；无效：患者收缩压下降<2.67kPa且舒张压下降<1.34kPa，头痛等症状并未好转或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.4统计学处理
本次研究两组数据使用用SPSS20.0软件展开统计学分析，用百分比表示计数资料，用表示计量资料，分别以x2、t检验，如果P<0.05，则差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为92.5%、57.5%，组间数据对比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。
表1比较观察组与对照组临床治疗效果（n,%）
3.讨论
高血压是临床比较常见的病症，主要分为原发性高血压和继发性高血压，肾性高血压则是继发性高血压中常见的形式。高血压与肾脏有着密切的关系，持续的高血压是造成肾脏损伤的重要病因。同时，肾脏疾病也会引发高血压，加剧肾功能的恶化程度，因各种肾脏病症引发的高血压称之为肾性高血压。根据高血压防治指南的相关知识可知，采用ACEL或学棍紧张素II受体阻滞剂基础上添加适量的的噻嗪类利尿剂，降压效果达到或超过原有ACEI或ARB剂量的翻倍效果。厄贝沙坦与氢氯噻嗪联合用药恰到好处，氢氯噻嗪能有效减轻患者钠盐及水的重吸收，降低患者血压。同时，氢氯噻嗪会在一定程度上增加K+排泄，使得人体血液K+降低。厄贝沙坦是新型的ARB，有效阻断血管紧张素II与血管紧张素II1型受体的相互结合，有效抑制血管紧张素II收缩血管的功效，缓解血管紧张素II参与肾小管重吸收达到降压的目的。厄贝沙坦能有效阻断肾素—血管紧张素系统，在一定程度上缓解氢氯噻嗪引发的低钾血症。厄贝沙坦有助于输尿管排泄尿酸，达到改善氢氯噻嗪引发的高尿酸血症的目的。本次研究可知，观察组采用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗，观察组与对照组的治疗总有效率分别为92.5%、57.5%，观察组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前舒张压及收缩压并未明显变化，治疗6周后，观察组患者的收缩压和舒张压下降情况均比对照组大，两组数据比较差异明显（P<0.05）。由此可知，厄贝沙坦与氢氯噻嗪联合用药促使患者舒张压和收缩压下降至正常状态，成为临床首选的治疗措施。
结束语：综上所述，肾性高血压患者行厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗，疗效明显，能有效降低患者收缩压和舒张压，值得在临床上上推广应用。
【参考文献】
[1]徐璐璐,辛雅萍,张东铭等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效[J].中国临床药理学杂志,2012,28(2):83-84,90.
[2]王钦,王鲲等.厄贝沙坦与氢氯噻嗪联用在大鼠体内剂量优化的定量研究[J].中国临床药理学与治疗学,2012,17(5):521-528.
[3]黄晓晖,黄继汉,陈纭等.厄贝沙坦与氢氯噻嗪联用在肾性高血压大鼠体内药动学-药效学关系研究[J].中国临床药理学与治疗学,2012,17(3):294-301.