影响方剂中附子功效发挥方向的诸因素研究

论文摘要

目的：研究附子在复方中功效发挥方向的多种影响因素,阐明附子在复方中发挥各功效时的配伍机理；分析附子的用量、炮制方法、剂型、煎服方法对其功效发挥的影响；分析附子在各主治症中的配伍机理。方法：以《中华医方精选辞典》为主要数据来源,收集含附子的方剂1058首,用Excel建立数据表,采用归类分析的方法,以功效为纲归类统计出与附子配伍使用的高频次药物,发挥特定功效时附子的用药剂量范围、炮制方法、剂型、煎煮方法等。同时结合《伤寒杂病论》以后的方书；《神农本草经》以后的本草著作；历代名医方论；现代期刊杂志和附子研究专著,分析附子应用的历史源流及特点。结果：附子的功效可归纳为4方面12个作用方向：1.回阳救逆(回阳救急、引火归原)；2.助阳补火(温通心阳、温中健脾、温阳益肾、温养气血、助阳固表祛邪、温阳除湿、温阳敛疮、温阳通窍)；3.散寒止痛；4.祛风散邪(祛风止痒、祛风止痉)；与附子配伍最多的高频次药物为补虚药,其次为温里药、解表药、止咳化痰平喘药和收涩药。控制附子在复方中功效发挥方向的因素有配伍环境、剂量、炮制、剂型、煎服法等。其中配伍环境是最主要的控制因素,附子配干姜、人参、山茱萸等长于回阳救逆；配细辛、桂枝等善温通心阳；配花椒、厚朴、粳米长于温中散寒；配灶心黄土、代赭石等长于温脾止血；配黄芪、白术、麻黄等长于助阳固表祛邪；配茯苓、桑白皮、半夏、天南星、茵陈等长于温阳除湿；配川乌、防风、白芍、当归长于散寒止痛；配生地、熟地、知母等长于阴阳并补。附子在复方中的用量受配伍环境、药材产地、炮制、剂型、病人体质等多种因素影响差异颇大,一般说来,附子引火归原用极小剂量,助阳补火用小剂量,散寒止痛、祛风除湿用中剂量,回阳救逆用中至大剂量。附子生用功效峻烈,其性偏于升浮,长于回阳救逆,散寒止痛,祛痰除湿,熟用性缓,其性偏于沉降及温补。丸剂是附子最常见的剂型,回阳救逆主要用汤剂。控制附子毒副作用的主要手段有配伍环境,炮制方法,煎服方法及产地强调等。结论：在辨证准确的前提下,配伍环境是影响附子功效发挥的主要因素；炮制、剂量、产地、剂型、煎服法等对附子的功效发挥及毒副作用均有较显著的影响；附子功效的丰富的发展,是方药共荣的必然结果。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 1. 前言
• 2. 研究思路与方法
• 2.1 研究思路
• 2.2 研究方法
• 2.2.1 资料收集
• 2.2.1.1 方剂来源
• 2.2.1.2 纳入标准
• 2.2.1.3 排除标准
• 2.2.2 资料处理
• 2.2.3 资料分析
• 3. 研究结果
• 3.1 附子运用沿革
• 3.2 附子功效归纳
• 3.2.1 回阳救逆（回阳救急、引火归原）
• 3.2.1.1 回阳救急
• 3.2.1.2 引火归原
• 3.2.2 助阳补火（温通心阳、温中健脾、温阳益肾、温养气血、助阳固表祛邪、温阳除湿、温阳敛疮、温阳通窍）
• 3.2.2.1 温通心阳
• 3.2.2.2 温中健脾
• 3.2.2.3 温阳益肾
• 3.2.2.4 温养气血
• 3.2.2.5 助阳固表祛邪
• 3.2.2.6 温阳除湿
• 3.2.2.7 温阳敛疮
• 3.2.2.8 温阳通窍
• 3.2.3 散寒止痛
• 3.2.4 祛风散邪（祛风止痒、祛风止痉）
• 3.3 资料统计分析
• 3.3.1 统计资料文献来源
• 3.3.2 附子各功效在统计资料中出现频次图
• 3.3.3 复方中影响附子功效发挥的因素
• 3.3.3.1 配伍环境因素
• 3.3.3.2 附子常见的配伍结构
• 3.3.3.3 炮制方法
• 3.3.3.4 服用方法
• 3.3.3.5 剂型
• 3.3.3.6 剂量特点
• 4. 讨论
• 4.1 附子常见的配伍结构举要
• 4.1.1 回阳救逆
• 附子 干姜
• 附子 人参（高丽参）
• 附子 山茱萸
• 附子 肉桂
• 4.1.2 助阳补火
• 4.1.2.1 温通心阳
• 附子 细辛
• 附子 桂枝
• 附子 酸枣仁
• 4.1.2.2 温中健脾
• （1） 温中除寒,健运脾胃
• 附子 厚朴
• 附子 花椒
• 附子 粳米
• （2） 温中止血
• 附子 灶心黄土
• 附子 代赭石
• 4.1.2.3 助阳固表祛邪
• （1） 助阳解表
• 附子 麻黄
• （2） 助阳固表止汗
• 附子 黄芪
• 附子 白术
• 4.1.2.4 温阳除湿
• （1） 温阳利水
• 附子 茯苓
• 附子 薏苡仁
• 附子 桑白皮
• 附子 天花粉
• （2） 温阳除痰
• 附子 半夏
• 附子 瓜蒌
• 附子 天南星
• （3） 温阳退黄
• 附子 茵陈
• 4.1.3 散寒止痛
• 附子 川乌
• 附子 防风
• 附子 白芍
• 附子 当归
• 4.1.4 祛风散邪
• 附子 全蝎
• 附子 羚羊角
• 4.1.5 寒热并用
• 附子 生石膏
• 附子 大黄
• 附子 黄连
• 附子 黄芩
• 附子 石决明
• 附子 磁石 龙骨（龙齿）
• 4.1.6 阴阳并补
• 附子熟地
• 附子生地
• 附子知母
• 4.2 影响附子功效发挥的其他因素
• 4.2.1 炮制对附子功效发挥方向的影响
• 4.2.2 剂型对附子功效发挥方向的影响
• 4.2.3 用量对附子功效发挥方向的影响
• 4.3 控制附子毒副作用的诸因素探讨
• 4.4 方药共荣与附子配伍环境丰富发展的探讨
• 4.4.1 中药、方剂、配伍环境共荣发展的历史轨迹
• 4.4.1.1 重药轻方阶段
• 4.4.1.2 配伍结构及方药共荣初期阶段
• 4.4.1.3 方药共荣的快速发展阶段
• 4.4.1.4 方药共荣的鼎盛时期
• 4.4.2 历代医家学术争鸣与附子功效认识的深化
• 4.5 方剂的配伍结构及对功效发挥方向的影响
• 5. 结论
• 6. 创新点
• 7. 思考与展望
• 致谢
• 参考文献
• 附录一 在读期间公开的学术论文、专著及科研成果
• 综述