论文摘要
抗心磷脂抗体(AcAb)阳性所致不孕属于免疫性不孕,其发生率与检出率均有上升趋势。同时也是目前免疫性不孕医学研究的热点和难点。此病病名在古籍中无记载,应归于“不孕”范畴。凡女子婚后未避孕,有正常的性生活,同居两年,未受孕者;或曾有过妊娠,而后未避孕,又连续两年未再受孕者,称为不孕症。前者是原发性不孕;后者是继发性不孕。免疫性不孕则即可为原发性,亦可为继发性。历代医家对本病的病因病机说法不一,秦汉时代,记载“女子风寒在子宫,绝孕十年无子”;西晋《针灸甲乙经·妇人杂病》首先提出瘀血导致不孕的机理;金元时期,朱丹溪在《丹溪心法·子嗣》中增补了肥盛妇人痰湿闭塞子宫和怯瘦妇人子宫干涩不能怀孕的证治;明代,万全著《广嗣纪要》指出“五不女”和“五不男”均不能生育;张景岳提出七情内伤导致不孕的机理。导师陈莹教授,从事中医妇科临床、教学及科研二十余年,既注重传统的理法,又有着自己独特的见解。认为本病是以肾虚血瘀、冲任不调为主,故在临床治疗上,导师从整体入手,以补肾调经、活血化瘀为总的治则,又根据不同的兼症,在主方的基础上进行加味,灵活变通。若兼有肝郁血瘀者,配以柴胡、白芍、香附疏肝解郁;若兼有脾虚痰湿者,加以茯苓、白术、白扁豆健脾利湿。如张景岳《妇人规·子嗣类》强调“种子之方,本无定规,因人用药,各有所宜”。治疗时定期监测抗心磷脂抗体,待抗体转阴后,择氤氲之时以合阴阳,利于成孕,疗效甚佳。
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