论文摘要
目的:比较奥美拉唑与头孢曲松钠对肝硬化大鼠行肝门阻断时胃粘膜的保护作用,为治疗门静脉高压性胃病（PHG）及预防肝硬化病人肝脏手术后上消化道出血提供一些理论依据。方法:健康雄性SD大鼠60只,随机分为6组,每组10只:A组为健康对照组;B组为肝硬化大鼠组;C组为肝硬化大鼠行肝门阻断术组:D组为肝硬化大鼠行肝门阻断术+奥美拉唑保护组;E组为肝硬化大鼠行肝门阻断术+头孢曲松钠保护组;F组为肝硬化大鼠行肝门阻断术+奥美拉唑+头孢曲松钠保护组。皮下注射CCl42月时间复制出大鼠肝硬化模型,D、E、F组大鼠行肝门阻断术前分别给予药物治疗,而其余各组分别给予生理盐水替代,术后测定胃液pH值、胃粘膜血流量（GMBF）、胃壁结合粘液量（GMC）、胃粘膜NO2/NO3含量、血浆内毒素和肠内容物内毒素,并观察计算出胃粘膜损伤指数（UI）、溃疡坏死组织和中性粒细胞浸润严重程度。结果:C组大鼠（肝硬化肝门阻断组）与B组大鼠（肝硬化组）比较,胃液pH、GMC、GMBF均降低得更明显,且UI升高得更多（P＜0.05）;而D组大鼠（奥美拉唑组）与C组相比,UI明显降低、溃疡坏死组织明显减少,pH、GMC和胃粘膜NO2/NO3含量明显升高（P＜0.05）;E组大鼠（头孢曲松钠组）pH、GMBF和UI与C组大鼠比较无明显差异（P＞0.05）,但血浆中内毒素和肠内容物中内毒素水平均较C组和D组大鼠低,且GMC较C组高,周围组织中性粒细胞浸润又较C组轻（P＜0.05）;奥美拉唑与头孢曲松钠合用时（F组）,不但可升高胃液pH和GMC,而且还降低了内毒素水平和UI,并减轻了溃疡坏死组织和周围组织中性粒细胞浸润的程度（P＜0.05）。结论:肝硬化大鼠行肝门阻断时会加重对胃粘膜的损伤;胃粘液层和胃粘膜血流在粘膜保护中起着重要作用;肝门阻断前使用奥美拉唑比使用头孢曲松钠对肝硬化大鼠胃粘膜的保护效果明显,而二者协同使用保护效果更显著。
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