病毒性脑炎的临床特点及预后因素探讨

论文摘要

目的:研究病毒性脑炎临床特点,并从临床表现、神经影像学、脑电图、脑脊液检查、治疗等方面建立变量参数,探讨预后影响因素。方法:运用回顾性分析的方法,对同济医院神经科168例病毒性脑炎患者(2005年1月至2009年10月)的临床资料进行统计学分析,应用单因素、多因素Logistic回归统计方法,探讨病毒性脑炎的预后影响因素。结果:168例患者中男性94例占56%,女性74例占44%,平均年龄(29.05±16.17)岁,发病以青年和中年为主;农村患者95例占56.5%,城市71例占42.3%;以急性或亚急性起病者152例(90.5%),67例(36.3%)患者有上呼吸道感染的前驱症状;临床表现以发热(76.8%)、精神行为异常(64.3%)、癫痫发作(51.2%)、头痛(52.4%)、脑膜刺激征(57.1%)、局灶性神经系统体征(22.6%)多见,脑脊液检查52%的正常,异常者48%,以蛋白、细胞数轻度升高为主,糖及氯化物含量正常;神经影像学:CT异常者19%,MRI异常者52.2%,MRI具有更好的敏感性;近期预后良好者109例,预后不良者40例。单因素、多因素Logistic分析显示:年龄、意识水平下降、局灶性神经系统体征、未予抗病毒治疗是与预后不良的危险因素。结论:病毒性脑炎早期诊断困难,临床上应根据症状体征、脑脊液检查、MRI、EEG、综合考虑作出诊断,治疗上应予积极的抗病毒治疗;年龄、意识水平下降、局灶性的神经体统体征、未予抗病毒治疗是患者近期预后不良的危险因素。

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