论文摘要
目的:死亡存在着极其复杂的病理生理变化,这些变化存在于肝脏、肾脏、心血管系统、肺、胃肠道等重要器官的功能不全,以及凝血机制障碍、电解质紊乱等。本文研究对象除外肝脏、肾脏、血液系统、免疫系统原发病和急性感染,对检测结果进行综合分析,从中发现原发病与其他各大主要脏器之间的内在联系和共同的病理机制,试图寻找不同疾病所致死亡前期的共同的病理生理变化。从各种不同疾病引起的死亡中找到共同的原因,进行危重病人生存期预测,为挽救患者生命,提供客观的检测指标。方法:死亡组（死亡前24小时）、死亡前组（死亡前24—72小时）、对照组（健康体检者）分别检测免疫、生化及血液指标。从检测指标中找到死亡规律,客观地对危重病人生存期进行预测。血常规检测同时观察患者体温的变化情况,了解体温变化对白细胞数的影响。结果:在免疫检测结果中,死亡组和正常对照组比较,免疫指标免疫球蛋白IgG、IgA显著降低,有统计学显著性差异（P<0.05）;免疫球蛋白IgM、补体C3、C4也降低,但在统计学上无显著性差异（P>0.05）。死亡前组和正常对照组比较,各项指标均降低,没有统计学显著差异（P>0.05）。死亡组和死亡前组比较,各项指标略有降低,没有统计学显著差别（P>0.05）。在生化检测结果中,死亡组和正常对照组比较,总蛋白、白蛋白、球蛋白、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、离子Ca2+等各项指标显著降低, C-反应蛋白、乳酸脱氢酶、ɑ-羟丁酸脱氢酶、肌酐、尿酸等各项指标显著升高,有统计学显著性差异（P<0.05）;γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、离子K+、Na+、Cl-结果略有升高,但无统计学显著性差异（P>0.05）。死亡前组和正常对照组比较,总蛋白、白蛋白、球蛋白、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、离子Ca2+等各项指标显著降低, C-反应蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、ɑ-羟丁酸脱氢酶、离子K+等各项指标显著升高,有统计学显著性差异（P<0.05）;碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶肌酐、尿酸和离子Na+、Cl-等指标检测结果升高,没有统计学显著性差异（P>0.05）,但肌酐和乳酸脱氢酶的均值显著升高。死亡组和死亡前组比较,总体来说,各项生化检测结果没有统计学显著性差异（P>0.05）。在血常规检测结果中,死亡组和正常对照组比较,白细胞系统中,白细胞数明显增高,中性粒细胞数明显升高,淋巴细胞和单核细胞数明显降低,有统计学显著差异（P<0.05）;在红细胞系统中,红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度等各项指标均降低,除红细胞数没有统计学显著性差别（P>0.05）外,其他各项指标均有显著性差异（P<0.05）,红细胞分布宽度升高,没有统计学显著差异（P>0.05）;血小板数显著降低,有统计学显著差异（P<0.05）。死亡前组和正常对照组比较,白细胞系统中,白细胞数明显增高,中性粒细胞数明显升高,淋巴细胞和单核细胞数明显降低,有统计学显著差异（P<0.05）;在红细胞系统中,红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度等各项指标均降低,除红细胞数没有统计学显著性差别（P>0.05）外,其他各项指标均有显著性差异（ P<0.05）,红细胞分布宽度升高,没有统计学显著差异（P>0.05）;血小板数降低,但没有统计学显著差异（P>0.05）。死亡组和死亡前组比较,血常规检测结果各项指标均无统计学显著差异（P>0.05）。血常规结果中白细胞数升高和体温无关。找到10个线性良好指标作出危重病人生存期判别方程:y= 0.533 - 0.09X1- 0.080X2- 0.001X3+ 0.004X4+ 0.536X5+ 0.755X6- 5.951X7- 0.004X8+0.010X9+ 0.006X10-。危重病人生存期预测符合率为85.3%。结论:死亡前期,机体免疫、肝功、肾功、血脂、离子、酶学、血常规等指标均有较大的变化,利用相关指标可以对危重病人生存期进行预测。