白秀艳（吉林省白山市江源区人民医院吉林白山134702）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）24-0231-01
分娩是一种自然的生理过程，但是有很多产妇因为精神过度紧张、恐惧，不能耐受阵痛等原因，丧失了自然分娩的良好机会，结果导致难产、剖宫产率上升。加强分娩期的心理护理，也是降低我国剖宫产率的一项重要措施。我院自2010年开始加强了对产妇的心理护理工作，大大降低了产后出血，剖宫产率，取得了可喜的成绩，现汇报如下：
1心理分析
由于产妇的性格、文化程度、社会经济基础、家庭状况、个人对阵痛的感受程度、孕产次的不同，所以在分娩过程中，产妇的心理状态及其需求也不尽相同。
1.1产妇由于精神紧张，环境陌生，对分娩过程不是十分清楚，所以就会产生恐惧心理，对各种细小的变化都非常敏感，很容易产生焦躁不安、拒绝进食、大喊大叫、不耐受阵痛、浪费过多的体能，造成宫缩乏力，产程过长，或缺氧，血压升高，结果导致难产、剖宫产。还有失去自然分娩的信心，直接选择剖宫产。
1.2产程过程中随时会发生各种各样的变化，陪护的家属、产妇本人不能很好的配合，对自然分娩产生质疑，影响了医护人员的决策。还有产妇在住院时由于各种原因，隐瞒其婚前做过人流手术甚至是多次人流手术病史者，担心对此次分娩有不良影响而感到不安。还有孕产妇当中有一部分患者是因为本身家庭经济条件差，面对价格不菲的住院医疗费，心情难免沉重；另一部分是因为传统家庭观念的影响，重男轻女。心理负担比较重，还有少数孕产妇及家属怀疑医护人员的业务水平，在整个分娩的过程中缺乏安全感，容易在出现问题的时候产生极端的想法，阻碍医患沟通。
2心理护理
我院自2010年起采用了责任到底的孕产妇管理制度，就是从早孕开始就为来我院做检查的孕妇配备固定的医生护士，整个孕期保健都由她们完成。这样就增加了医患之间的信任，到了36周我们邀请孕产妇参观产室，讲解整个分娩过程，以及分娩中的注意事项，并且配有宣传画册。告知准妈妈在产时、产后需要做的物质准备、心理准备。对于社会弱势群体，我们要重点宣教，并帮助做好资金预算，做到收费最低，服务最好。
2.1在第一产程过程中，助产人员要与产妇密切接触，语言要亲切热情，通过语言的交流，了解产妇的心理活动，对她们的思想状况，对分娩过程了解程度，进行评估。对于评估较高者，只做必要的指导，进行一些轻松的谈话即可。对于评估较低者，要在阵痛还轻的时候细心的讲解整个产程的过程，以及注意事项。讲解过程要做到细心、耐心、热情、周到。每次阵痛时要做好深呼吸指导，帮助按摩腰骶部，以减轻症状，避免过多地消耗体力。鼓励产妇利用宫缩的间歇时间，少量多次进食易消化营养丰富的食物，供给足够的饮水，以保证分娩时有充沛的精力和体力。若助产人员以理解的态度做好周全的服务，如擦汗、喂水、抚摸等，产妇就会消除恐惧心理，树立坚定信念，同时要帮助监测宫缩频率及胎心波动，安全进入第二产程。
2.2第二产程心理护理第二产程宫口开全，产妇上产床待产，由于姿势的改变使产妇对阵痛的耐受更加降低，助产人员一边要准备接产物品，一边要和颜悦色耐心鼓励和指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压，促进胎儿下降至娩出。宫缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息，等待下次宫缩时再做屏气加腹压动作。每次宫缩时都要鼓励产妇，同时不断给予精神上的安慰与解释，给产妇安全的感觉，给产妇信心，使产妇对我们更加信赖，以取得密切配合，保证胎儿顺利娩出。协助医生监测胎心率，必要时协助医生进行有效的助产操作。
2.3第三产程心理护理第三产程胎儿娩出后，立即给予宫缩素静脉滴入，并指导产妇稳定情绪，协助胎盘娩出，防止产后出血。因为产妇情绪激动可直接通过大脑皮层，影响其对子宫收缩的调节，导致宫缩乏力而大出血。产后30分钟，协助母婴进行第一次亲密接触，帮助哺乳一次，同时也可以促进宫缩，防止产后出血。
心理护理在分娩过程中起着重要的作用。助产人员应具备丰富的临床心理护理知识、心理品质和经验。我们应该在不断的工作当中总结经验，更好的加强分娩过程中的心理护理，提高我国正常分娩率。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.第六版.人民卫生出版社.
[2]钱明.护理心理学.人民军医出版社.