帕金森病的磁共振波谱及弥散张量成像研究

论文摘要

目的在常规磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）的基础上探讨磁共振波谱（Magnetic Resonance Spectroscopy, MRS）及弥散张量成像（Difffussion Tensor Imaging, DTI）对帕金森病（Parkinson’s disease, PD）诊断的临床价值。方法选取病例组和与之年龄、性别、受教育程度相匹配的对照组各27人为研究对象；病例组根据Hoehn & Yahr分期,将其中≤2.5期归为早期PD组,>2.5期归为晚期PD组；病例组双侧肢体症状轻重程度以帕金森病统一评分量表（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, UPDRS-Ⅲ）评分为标准,分值高者定义为症状严重侧。所有研究对象均进行常规MRI及MRS和DTI扫描,测量双侧壳核区的N-乙酰基天门冬氨酸（N-acetyl compounds, NAA）,肌酸复合物（creatine plus phosphocreatine, Cr+PCr）,胆碱复合物（Cho line compounds, Cho）及NAA/Cho, NAA/Cr, Cho/Cr比值和双侧黑质、丘脑、尾状核、豆状核区的FA值和ADC值并进行统计学分析。结果（1）PD组与对照组常规MRI表现未见明显差异。（2）对照组左侧壳核NAA、Cho、Cr、NAA/Cr、Cho/Cr数值均低于右侧（P<0.05）：经S-N-K检验,按a=0.05水准,早期PD组、晚期PD组双侧壳核NAA、Cho、Cr高于对照组,前两组NAA、Cho、Cr值无差异。三组间NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr无差异。早期PD组症状严重侧同侧与对侧壳核以及晚期PD组症状严重侧同侧与对侧壳核的NAA、Cho、Cr及其比值差异无统计学意义。PD组双侧壳核NAA、Cho、Cr、Cho/Cr显著高于对照组,NAA/Cho低于对照组（P<0.05）。（3）对照组左侧尾状核、豆状核FA值、黑质ADC值均高于右侧（P=0.05）。经S-N-K检验,按a=0.05水准,晚期PD组双侧黑质、豆状核、丘脑FA值低于早期PD组和对照组,而双侧豆状核ADC值高于早期PD组和对照组（P<0.05）,后两组无差异。早、晚期PD组症状严重侧同侧与对侧各感兴趣区FA值和ADC值差异无统计学意义。结论（1）常规MRI对于PD诊断的作用不大。（2）双侧壳核MRS （NAA、Cho、Cr、Cho/Cr及NAA/Cho）有助于PD诊断,但无助于PD患者双侧肢体症状的轻重程度及病情程度的评估。（3）双侧黑质、丘脑、豆状核FA值对于晚期PD患者的诊断有一定帮助,但对于早期PD的诊断以及PD患者双侧肢体症状轻重程度的评估作用均不大。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 目录
• 1 前言
• 1.1 锥体外系、基底神经节的解剖与生理
• 1.2 帕金森病的简介
• 1.3 帕金森病的影像学检查方法
• 1.4 帕金森病的临床诊断与鉴别诊断
• 1.5 本研究的内容及意义
• 2 材料和方法
• 2.1 研究对象及一般资料
• 2.2 检查设备及方法
• 2.3 图像处理及评价指标
• 2.4 统计学分析处理方法
• 3 结果
• 3.1 常规MRI表现
• 1H-MRS比较结果'>3.2 早期PD组、晚期PD组、对照组三组间双侧壳核¹H-MRS比较结果
• 1H-MRS比较'>3.3 早期PD组、晚期PD组症状严重侧同侧壳核与对侧壳核¹H-MRS比较
• 1H-MRS比较结果'>3.4 PD组与对照组双侧壳核的¹H-MRS比较结果
• 3.5 早期PD组、晚期PD组、对照组三组间双侧各感兴趣区FA值和ADC值比较
• 3.6 早期PD组、晚期PD组症状严重侧各感兴趣区同侧与对侧FA值和ADC值比较
• 4 讨论
• 4.1 PD患者基底节区常规MRI信号特点
• 4.2 MRS成像技术在帕金森病中的应用
• 4.3 DTI成像技术在帕金森病中的应用
• 4.4 本研究的不足与展望
• 5 结论
• 参考文献
• 缩略词表
• 图片及其说明
• 在校期间发表论文情况
• 致谢