论文摘要
研究背景 急性肝衰竭(acute hepatic failure,AHF)病情危笃,进展迅速,预后凶险,是临床亟待解决的治疗难题。尽管近年来内科综合治疗措施取得了较大进展,AHF患者病死率依然高达50～80%。肝移植可以显著降低肝衰竭患者病死率,但由于供肝严重短缺,事实上仅有不足1/3的患者接受了肝移植手术,而大多数患者在等待供肝的过程中死亡。基于此种前提下,国内外学者设计、构建了不同类型的人工肝系统,希冀借助一种体外的机械、理化或者生物的装置,清除患者体内蓄积的各种有害物质,补充必需物质,改善内环境,暂时替代衰竭肝脏的部分功能,为肝衰竭患者肝细胞再生及肝功能恢复创造条件,或等待供肝进行肝移植,从而降低患者病亡率。 人工肝分为非生物型、生物型及混合型3种类型。非生物型人工肝侧重于代偿肝脏的解毒作用,其不能完全替代肝脏的合成、代谢功能。生物型人工肝(bioartificial liver,BAL)或者混合型人工肝(hybrid artificial liver,HAL)则可以弥补非生物型人工肝的上述缺陷,其依赖接种于生物反应器中的活的肝细胞,从理论上讲可以代偿肝脏的全部功能。故而,构建BAL及HAL已经成为人工肝领域新的研究热点。近年来,不同类型的BAL和HAL不断出现,迄今4种BAL或HAL系统业已开始进行Ⅱ—Ⅲ期临床验证,其中大多采用中空纤维管型生物反应器,氧合的血浆流经中空纤维内腔以供应肝细胞氧气和营养物质,譬如
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