1山西医科大学临床医学系；2太原市第九人民医院030001
摘要：目的：探讨手术治疗在残胃癌患者中的临床治疗效果及生存期。方法：选取2002年4月-2013年10月医院诊治的23例残胃癌患者资料进行分析，入院后均给予常规方法得到确诊，且患者入院后均给予手术方法治疗，分析患者临床治疗效果及其生存期。结果：根治治疗和姑息治疗患者手术时间、出血量差异不具有统计学意义（P>0.05）；根治手术患者1年、3年以及5年生存分别为90.5%、57.1%以及14.3%，而姑息手术患者1年、3年以及5年生存分别为16.7%、0、0。根治手术患者中1例出现并发症，显著低于姑息手术后的3例（P<0.05）。结论：残胃癌患者采用手术方法治疗效果理想，能够提高患者生存期，改善患者生存质量，值得推广应用。
关键词：手术治疗；残胃癌；治疗效果；生存期
残胃癌是临床上常见的恶性肿瘤，这种疾病发病率较高，它是指胃或十二指肠良性病变性行胃大部分切除术或胃空肠吻合术后5年以上发生在残胃的原发性。同时，部分患者将胃癌术后10年发生在残胃黏膜的癌变也称之为残胃癌范畴。近年来，残胃癌发生率呈现上升趋势，相关数据显示：残胃癌发生率为0.55%-5.00%，且5年生存率仅为10%。由于残胃癌发病早期临床症状不显著，多数患者患者一旦确诊已经是中晚期，导致患者治疗预后较差[1]。近年来，手术治疗在残胃癌患者中得到应用，且效果理想，为了探讨手术治疗在残胃癌患者中的临床治疗效果及生存期。选取2002年4月-2013年10月医院诊治的23例残胃癌患者资料进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2002年4月-2013年10月医院诊治的23例残胃癌患者资料进行分析，患者中，男16例，女7例，年龄（49-76）岁，平均（65.7±4.3）岁。其中，8例上腹部疼痛、6例呕血伴黑便、6例腹泻、3例消瘦，入选患者均行胃镜检查，经过组织活检得到确诊。初次手术中，10例远端胃大部分切除＋BillrothⅠ式重建，11例远端胃大部分切除＋BillrothⅡ式重建，2例近端胃大部分切除术。患者及家属对治疗方案、护理方法等知情同意，且自愿签知情同意书，患者性别等临床资料差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
患者入院后均给予手术方法治疗，其中18例行根治性手术，5例行姑息性手术。根治性手术患者中，13例全残胃切除术，5例行全残胃切除术联合其他脏器切除术。患者行跟企鹅手术治疗后消化道重建采用空肠ρ袢代胃Roux-Y食管空肠吻合术治疗。术后根据患者情况给予抗生素预防感染，并给予患者全身支持治疗、化疗、中西医结合治疗等。手术后对患者以复查方法或电话进行随访，了解患者术后并发症及生存期情况[2]。
1.3统计分析
采集数据采用SPSS18.0进行统计学处理，计数资料行x2检验，采用n，%表示；计量资料行t检验，采用（均数±标准差）表示，P<0.05提示有统计学意义。
2结果
2.1根治手术和姑息手术患者手术时间以及出血量比较
本研究中，根治治疗和姑息治疗患者手术时间、出血量差异不具有统计学意义（P>0.05），见表1。
3.讨论
残胃癌是临床上发病率较高的消化系统疾病，这种疾病发病率较高，且近年来该疾病发生率呈现上升趋势。相关数据显示：残胃癌发生率为77.0%-84.0%。残胃癌患者发病早期临床症状不显著，多数患者一旦确诊已经是中晚期，常见的症状主要以上腹疼痛、呕吐、黑便、贫血等为主，临床上将残胃癌视为癌前病变的一种。近年来，手术疗法在残胃癌患者中得到应用，且效果理想，相关研究显示：根治性切除是手术治疗残胃癌的主要方法和手段，患者采用根治性手术治疗时能将病灶部位完全切除，且手术过程中并不会增加患者创伤和痛苦[3]。本研究中，根治治疗和姑息治疗患者手术时间、出血量差异不具有统计学意义（P>0.05）。由此看出：根治手术与姑息手术治疗相比并不会增加手术创伤，能够进一步提高临床治疗效果，提高治愈率。但是，根治性手术从大的角度来说属于入侵式操作，患者治疗过程中必须给予抗生素治疗，结合全身支持治疗、化疗等综合方法治疗，发挥不同治疗方案优势，延长患者寿命，改善患者生存质量。本研究中，根治手术患者1年、3年以及5年生存分别为90.5%、57.1%以及14.3%，而姑息手术患者1年、3年以及5年生存分别为16.7%、0、0。但是，患者在使用手术方法治疗时，应该注意其术后并发症情况。吻合口漏是胃癌术后最为严重的并发症之一，主要是由于患者手术过程中吻合技术欠缺、组织水肿以及营养不良等引起，患者出现该并发症后应该立即给予局部处理和全身治疗。本研究中，根治手术患者中1例出现并发症，显著低于姑息手术后的3例（P<0.05）。同时，患者手术后应该加强定期检查，一定发现异常，应该给予患者胃粘膜活检，尽早做到早发现、早诊断、早治疗，避免延误了最佳治疗时机，促进患者早期恢复[4]。
综上所述，残胃癌患者采用手术方法治疗效果理想，能够提高患者生存期，改善患者生存质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]王迎辉，王会斌，杨智斌.残胃癌手术治疗及预后64例相关因素分析［J］.基层医学论坛，2012，16（28）：3677-3679.
[2]王志权.胃大部切除术后残胃癌的外科治疗临床体会［J］.河南外科学杂志，2012，18（3）：93-94.
[3]罗海峰，王洪江，张隽开，等.残胃癌32例临床诊治分析［J］.大连医科大学学报，2011，33（2）：147-150.
[4]蔡茁，黄志新，娄安亭，等.残胃癌的临床特点及治疗探讨［J］.安徽医学，2012，33（10）：1307-1308.