张庆强张建国
（江苏省宿迁市工人医院223800）
【摘要】股骨头无菌坏死，是骨科常见病，中西医治疗都比较棘手，笔者用中医理论，对一例双侧股骨头无菌坏死患者跟踪治疗12年，取得较理想的疗效，为治疗股骨头坏死的治疗，积累了一点经验。
【关键词】中医治疗股骨头坏死
【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）12-0272-01
患者王某某，男，58岁，宿迁市人，农民。
初诊时间：1997年8月15日。
患者诉：双胯关节痛一年，以左侧为重，伴双下肢冷，以左侧为重。曾在南京等多家医院检查，未与确诊，经本院放射科X片检查示：右侧股骨头关节面摸糊，左侧股骨头压缩变扁，关节间隙变笮，诊为双侧股骨头无菌坏死，症属中医“痹症”范畴，拟“补气活血”、“通络止痛”，用“黄芪桂枝五物汤”加味治疗。
方，黄芪桂枝五物汤加狗脊，威灵仙，补骨脂、骨碎补、续断，乳香、没药、牛膝，水煎服，日一剂，10剂。
2000年12月18日，患者诉：服方后，双胯疼痛稍有好转，改方“健骨止痛丸”。
方，全蝎15g，蜈蚣15g，血竭20g，没药20g，桃仁30g，红花30g，地鳖虫30g，三七20g，制川乌15g，制草乌15g，黄芪30g，川芎30g，赤芍30g，补骨脂60g，熟地60g，丹参30g，麻黄20g，防风30g，荆芥30g，肉桂30g，元胡30g，黄精30g，山萸肉30g，枸杞子30g，女贞子30g，白术30g，乳香30g，桂枝30g，橘梗30g，炮姜30g，研末，为丸，桐子大，每服10克，日三次。
2001年1月30日，方同上。
2001年3月5日，患者诉服方3个月，自觉双胯关节疼痛减轻，仍怕冷原方加马钱子50克，方同上。
2001年7月7日X片复查，病情未见恶化。
2001年8月13日原方1800克。另乳香60g，没药60g，三棱60g，莪术60g，桃仁60g，红花60g，黑附片40g，炮姜40g，元胡40g，白芷40g，制草乌40g，制川乌40g，细辛60g，研末，用白酒150毫升调，加热外敷患处，两小时取下。
以后给自制“健骨止痛丸”常服
2009年10月16日X片检查示，左股骨头压缩变扁，边缘凹凸不平，关节面不光正，左股骨颈变短，骨小梁清晰，右股骨头关节面尚光正，骨小梁清晰，余骨盆诸骨型态大小骨密度正常，骨质结构完整，软组织正常；仍按原方常服。
观察12年，未见恶化，且明显好转，临床症状亦减轻。说明治疗有效。
讨论
股骨头坏死，是难治疾病之一，严重时，西医多以胯关节置换术治疗。
中医属“痹症”范围，多患者素体虚弱，外受寒、湿、邪长期侵袭股骨关节所致，治疗应从“补益肝肾”入手，并长期坚持，循序渐进。
该患者在12年的治疗中，总以“黄芪桂枝五汤”为基本方加减运用，该方具有“补卫和营”、“益气温经”、“祛寒除痹”、“和血健骨”之效，做丸便于长期服用，同时瞩其，注意保暖，和加强体质调理。
在该病的治疗中，患者的毅力和医者的耐心，也是非常必要的。
笔者认为，此法对该病的治疗，有临床意义