胡素琴
新疆库尔勒市第二人民医院841000
摘要：目的：研究B超诊断法在畸形胎儿中的应用情况。方法：选取本院自2012年3月~2014年3月间收治的65例孕妇进行研究，针对其临床检查资料进行回顾性分析，针对其误诊和错误诊断原因进行分析。结果：经本院的临床诊断，结果显示B超诊断孕妇所怀胎儿出现畸形17例，其中畸形胎儿主要表现为脊柱裂、无脑儿、脑积水、肾积水、先天性心脏病、唇腭裂、腹部畸形。最后经过病理确诊孕妇畸形胎儿16例，则准确率为94.12%，误诊率为5.88%。结论：采用B超诊断，其具有较高的诊断准确率，同时其操作流程简单值得临床的应用和推广。
关键词：B超诊断；畸形胎儿；临床应用
胎儿畸形是一种临床常见的胎儿在母体内出现染色体和结构异常的情况，属于一种先天的出生缺陷，胎儿畸形极其容易导致围产儿死亡[1]。通常胎儿畸形可以在孕妇妊娠18~24周通过B超诊断出，通过以往的统计结果显示，我国胎儿畸形率大约在5.6%，胎儿畸形的种类也呈现多样化，对其原因进行分析得出导致出现胎儿畸形的因素很多[2]。目前的应对方案是加强孕妇在怀孕过程中的B超诊断，这是提高出生人口质量的重要措施，为了进一步研究B超诊断法在畸形胎儿中的应用情况，选取本院自2012年3月~2014年3月间收治的65例孕妇进行研究，对其进行资料回顾性分析。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般方法
选取本院自2012年3月~2014年3月间收治的65例孕妇，其中经产妇38例，年龄在22~35岁之间，平均年龄为（26.2±5.7）岁；初产妇27例，年龄在18~29岁之间，平均年龄为（24.8±5.2）岁。
1.2方法
加强孕妇在产前期间的B超诊断工作，具体的诊断内容如下：对所有的孕妇进行产前B超检查，在诊断仪器的选择上本次研究选择了MedisonSA-8000彩色三维B超诊断仪，抬头的频率控制在3.5~5MHz之间，然后在诊断过程中让孕妇保持仰卧位并将整个下腹部都暴露出来，护理人员将适量的耦合剂均匀的涂在超声诊断探头上，放在孕妇的下腹部，然后采用横向、纵向和斜向三个方向的方式对孕妇的下腹部来回的扫描，依次的检查胎儿的头部、脊柱、面部、胸腔、胎心、脐血流、胎盘、羊水等情况，尤其着重对胎儿的头部、脊柱、四肢以及各器官进行详细的诊断，观察胎儿各项身体指标是否达到相关的正常标准，最后将诊断的结果进行详细的记录，同时也记录下孕妇的羊水以及胎盘情况，将诊断结果妥善保管。
2结果
经本院的临床诊断，结果显示B超诊断孕妇所怀胎儿出现畸形17例，其中畸形胎儿主要表现为脊柱裂、无脑儿、脑积水、肾积水、先天性心脏病、唇腭裂、腹部畸形。其中初次诊断17例畸形胎儿，表现无脑儿4例，脊柱裂3例，肾积水3例，先天性心脏病2例，唇腭裂2例，腹部畸形2例。最后经过病理确诊之后，肾积水只有2例，有1例出现误诊。最后经过病理确诊孕妇畸形胎儿16例，则准确率为94.12%，误诊率为5.88%。
3讨论
近年来，随着医疗诊断手段不断革新，对于胎儿畸形诊断越来越多，医务人员针对畸形患儿的临床分析和判断非常重要。由于畸形胎儿自身生理就存在着缺陷，其在生育的时候还可能影响母体的健康，心血管畸形为当前诊断过程中发病率较高的胎儿畸形病例。从吴俊等人针对胎儿畸形施行三维诊断来看，医务人员在检查的时候应尽量防止出现粗心大意检查，必须做好胎儿图像对比，防止出现盲目检查[3]。胎儿在产前检查的时候，可以防止染色体变异所产生的畸形问题，可有效降低胎儿出现畸形的概率，为实现胎儿的健康生育提供保障[4]。
B超检查对于胎儿的身体形态和结构、运行状态以及心脏功能是否正常发挥具有非常重要的作用。B超诊断的时候，针对其超声图像进行分析是对于胎儿诊断是否准确的关键因素，通过B超诊断可为孕妇提供相应的生育建议，从而提升孕妇的生育质量[5]。B超检查过程中不能够完全避免漏诊和误诊问题，但是在一般情况下需要严格按照诊断流程行事，如此便可实现B超准确诊断。随着当前诊断技术不断发展，加之以人为本思想在医院中的提倡，因此在针对孕妇诊断过程中必须确保胎儿和孕妇健康，但是从传统的检查来看，羊膜穿刺、绒毛活检或者是胎儿血管穿刺等均会使孕妇受到不同程度上的创伤。而采用B超诊断可以避免传统诊断过程中对于孕妇和胎儿的伤害，这样便有利于为产妇提供准确可靠性信息。
从本院的诊断结果来看，结果显示B超诊断孕妇所怀胎儿出现畸形17例，其中畸形胎儿主要表现为脊柱裂、无脑儿、脑积水、肾积水、先天性心脏病、唇腭裂、腹部畸形。其中初次诊断17例畸形胎儿，表现无脑儿4例，脊柱裂3例，肾积水3例，先天性心脏病2例，唇腭裂2例，腹部畸形2例。最后经过病理确诊之后，肾积水只有2例，有1例出现误诊。最后经过病理确诊孕妇畸形胎儿16例，则准确率为94.12%，误诊率为5.88%。出现胎儿畸形诊断失误，其主要有下面几个原因：（1）超声仪器分辨率不够高，其性能较差；（2）B超诊断的时候由于操作者的因素，对于某些畸形位置不够重视，从而形成了漏诊和误诊事件；（3）孕妇其胎位不正或者是孕周较大，则难以暴露检查部位，另外孕妇羊水较多，也会对B超检查造成影响，使得在检查的过程中难以区分颜面部，从而形成误诊。
综上所述，针对B超诊断胎儿畸形的时候，必须尽量做到避免误诊或者漏诊事件。诊断医师询问父母情况的时候，必须针对家族遗传史、家族疾病史、多胎妊娠或者可疑胎儿死亡等情况进行详细询问。B超作为孕妇进行产前胎儿诊断的必要手段，其可以为孕妇的安全生产、保胎等提供有力建议。
参考文献：
[1]王金燕.B超诊断胎儿畸形的临床价值探析[J].北方药学，2013，05：130.
[2]吴亚丽.B超诊断胎儿畸形80例临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，08：1863.
[3]吴俊，赵志军，赵改萍，胡金朵，胡玉藏，张帆.实时三维超声成像诊断胎儿畸形的临床应用研究[J].当代医学，2010，36：97-99.
[4]潘江.B超诊断76例胎儿畸形的临床分析[J].现代诊断与治疗，2014，12：2800.
[5]李伟伟，孙燕.B超诊断胎儿畸形的临床价值[J].中国保健营养，2013，04：987-988.