1哈密市第二人民医院心血管内科839000哈密市复兴路3号
2哈密市第二人民医院内分泌内科839000哈密市复兴路3号
摘要:目的探讨美托洛尔联合胺碘酮用于室性心律失常治疗的临床效果。方法选取室性心律失常患者140例，随机分为对照组和观察组，每组70例，其中对照组采用胺碘酮治疗，观察组在对照组基础上加服美托洛尔。观察比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者在治疗后，治疗总有效率达到95.71%（67/70），而对照组患者治疗总有效率为81.43%（57/70），观察组患者明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论美托洛尔联合胺碘酮可有效改善室性心律失常患者的心肌功能、提高治疗效果，且无严重用药反应，可作为治疗室性心律失常的有效方式之一。
关键词：美托洛尔；胺碘酮；联合用药；心律失常
Clinicaleffectofmetoprololcombinedwithamiodaroneinthetherapeuticroom
LiYanbin1FangRong2
1HamiSecondPeople'sHospital,Cardiovascularmedicine839000
2HamiSecondPeople'sHospital,Endocrinology839000
Abstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofmetoprololcombinedwithamiodaroneinthetreatmentofventriculararrhythmia.Methods140patientswithventriculararrhythmiawererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,70casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithamiodarone,andtheobservationgroupwasadditionallygivenmetoprololonthebasisofthecontrolgroup.Theclinicaleffectofthetwogroupsofpatientswasobservedandcompared.Resultsaftertreatment,thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas95.71%(67/70),whilethetotaleffectiverateofthecontrolgroupwas81.43%(57/70),andtheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup.Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusionmetoprololcombinedwithamiodaronecaneffectivelyimproveventricularfunctionandimprovetherapeuticeffectinpatientswithventriculararrhythmia,andthereisnoseriousdrugreaction.Itcanbeusedasaneffectivewayforarrhythmiaintherapeuticroom.
Keywords:MeiTOROM;amiodarone;combinedmedication;arrhythmia
心律失常为心血管疾病的一种，由于发病比较突然，属于临床高危疾病，在治疗中需要结合患者的发病特点使用有效抗心律失常的药物，帮助患者改善病情[1]。近年来，人们生活节奏的不断加快及生活压力的增加更是升高了该病的发病率，碘胺酮为使用较为普遍的治疗心律失常的药物[2]。
1资料与方法
1.1临床资料
选取本院收治的室性心律失常患者140例，均经心电图及实验室检查明确诊断。所有患者均无合并糖尿病与高血压，心电图检查有缺血性ST端改变，心功能1～3级[3]。同时患者已经排除电解质紊乱、甲状腺疾病、病态窦房结综合征等，治疗前2周未服用任何抗心律失常药物，对胺碘酮无过敏反应。将所选患者随机分为对照组和观察组，每组70例，两组患者在性别、年龄、病程、发病类型等临床资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
给予所有心律失常患者血常规、心电图、血糖、离子分析及肝肾功能检测等检查，年龄在70岁以上的患者还需进行必要的心肺功能检测。试验组患者给予美托洛尔（厂家：四川省瑞康制药集团有限公司；批准文号：国药准字H10940108）联合胺碘酮（厂家：武汉五景药业有限公司；批准文号：国药准字H420211103)静脉滴注，200mg/d。情况危急时，则应用静脉推注,首次推注量为150mg胺碘酮+20mL生理盐水，推注时注意速度不能过快，应在10min内完成。随后以0.2mg/min的速度静脉点滴，时间为30min。最后根据患者的具体情况追加用药，时间间隔为16~30min不等。但24h内的给药总量应小于900mg。美托洛尔的用法为治疗开始前5min内注射量保持1~2mg/min，随后根据患者的情况适当增加用量，但总量应在15mg以内[4]。对照组患者予以胺碘酮治疗，其具体用法用量与试验组相同。两组患者均以两周为1个疗程，两组患者均连续治疗2个疗程后对临床效果进行评价。治疗期间，密切观察患者心绞痛的症状是否好转及心电图变化情况[5]。
1.3疗效标准
具体为：（1）显效：临床症状完全消失，心功能改善2级以上或达1级，心率正常（60～80次/min），心电图检查结果表明心律转复为窦性心律，早搏及阵发性心动过速消失或减少＞90%；（2）有效：临床症状明显改善，心功能改善1级，心电图检查结果显示早搏及阵发性心动过速减少50%～90%；（3）无效：临床症状未见改善或加重，早搏及心动过速减少＜50%。以（显效+有效）计算治疗总有效率[6]。
2结果
两组患者治疗疗效比较,观察组患者在治疗后，治疗总有效率达到95.71%（67/70），而对照组患者治疗总有效率为81.43%（57/70），观察组患者明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
室性心律失常是一种比较常见的心律失常症，其最直接的诱导因素为心室心律紊乱，患者在发病时会出现头晕、心悸以及乏力等临床表现，严重时会导致患者室颤甚至猝死[7]。因此医护人员需要及时诊断室性心律失常患者的病情，并且正确分析室性心律失常的原因和诱导因素，并且采取相应的急救措施[8]。
胺碘酮除具钾、钙、钠通道阻滞作用外,并具β受体阻滞及抗心律失常作用,属Ⅲ类广谱抗心律失常药[9]。但快速心律失常采用胺碘酮治疗有一定局限性,如服用方法相对复杂,心外脏器毒副作用、负荷期和t1/2长等,且临床对胺碘酮引发完全性房室传导阻滞、窦性心动过缓、心功能恶化等不良事件也有报道。而美托洛尔可促心率及传导减慢,属β肾上腺素受体阻滞剂,可降低心肌耗氧量,无内在拟交感作用,对心脏具选择作用,可使神经兴奋相关猝死和恶性心律失常风险降低,防范心肌梗死和急性心力衰竭的发生。若在胺碘酮静脉注射基础上取美托洛尔联用对快速心律失常治疗,可协同发挥抗心律失常效果。在相关试验中均显示上述两种药物联用,效果优于β受体阻滞剂或胺碘酮单用。
综上所述，对于室性心律失常患者采取美托洛尔联合胺碘酮治疗具有高的治疗有效率，并且患者在治疗后的不良反应发生率较低，值得临床推广运用。
【参考文献】
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[5]郑欣.胺碘酮与美托洛尔联合治疗慢性心功能不全并心律失常的疗效观察[J].医药论坛杂志,2017,38(06):133-134.
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[7]马宁.胺碘酮结合美托洛尔在慢性心功能不全合并室性心律失常患者临床治疗中的应用[J].江苏科技信息,2017,(16):37-38.
[8]唐志爱,郭世燕.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(16):69+72.
[9]吴敏助.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片急诊治疗室性心律失常效果观察[J].医学理论与实践,2017,30(08):1129-1131.