安徽省中西医结合医院230000
【摘要】目的探讨中医综合治疗方法对脑梗塞的治疗效果。方法将2017年1月-12月来我院接受治疗的62例脑梗塞患者随机分为实验组和对照组各31例，对照组接受常规治疗，实验组在对照组基础上进行中医综合治疗，接受治疗4周后对两组疗效进行对比。结果两组接受治疗前BI和FMA评分均无显著性差异（p>0.05）。治疗后，实验组BI评分为（80.03±12.89）分，对照组评分为（65.24±13.00）分，两组差异显著且具有统计学意义p<0.05；实验组FMA评分为（78.46±11.96）分，对照组为（62.25±11.45）分，两组差异显著且具有统计学意义p<0.05。实验组总有效率为93.55%明显高于对照组70.97%，组间存在显著性差异p<0.05。结论使用中医综合治疗脑梗塞后具有促进患者快速康复、显著提高临床疗效等效果，值得临床推广。
【关键词】脑梗塞；中医综合治疗；临床疗效
[Abstract]objectivetoexplorethetherapeuticeffectofintegratedTCMtreatmentoncerebralinfarction.MethodwillbeJanuary-December，2017tothehospitalfortreatmentof62patientswithcerebralinfarctionwererandomlypidedintoexperimentalgroupandthecontrolgroup（n=31），thecontrolgroupacceptedroutinetreatment，theexperimentalgroupinthecontrolgroup，basedonthetraditionalChinesemedicinecomprehensivetreatment，4weeksaftertreatmentwerecomparedontwogroupsofcurativeeffect.ResultstherewasnosignificantdifferenceinBIandFMAscoresbetweenthetwogroupsbeforetreatment（p>0.05）.Aftertreatment，theBIscoreoftheexperimentalgroupwas（80.03+12.89）andthatofthecontrolgroupwas（65.24+13.00）.Thedifferencebetweenthetwogroupswassignificantandstatisticallysignificantp<0.05.TheFMAscoreoftheexperimentalgroupwas（78.46+11.96）andthatofthecontrolgroupwas（62.25+11.45）.Thedifferencebetweenthetwogroupswassignificantandstatisticallysignificantp<0.05.Thetotaleffectiverateoftheexperimentalgroupwas93.55%，whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（70.97%）.ConclusionthecomprehensivetreatmentofcerebralinfarctionwithtraditionalChinesemedicinehastheeffectofpromotingthepatients'quickrecoveryandimprovingtheclinicalefficacy，whichisworthyofclinicalpromotion.
[Keywords]cerebralinfarction；ComprehensiveTCMtreatment；Clinicalcurativeeffect
脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，该病是由血栓堵塞脑部血管或脑动脉粥样硬化导致的，进而引起脑部相关区域脑组织出现坏死、缺血、缺氧等症状[1]。脑梗塞具有病情发展迅速、起病急骤、致残率、发病率高等特点。若发病时采用的治疗方法不当或未得到及时治疗，容易导致患者出现口歪眼斜、肢体僵硬、半身不遂、语言障碍等后遗症，对患者正常生活带来了严重影响[2]。近几年，随着医疗水平的快速提高，虽然脑梗塞患者死亡率已显著降低，但是脑梗塞患者遗留的后遗症却复杂多样。因此，我院采用中医综合的方法治疗脑梗塞患者，取得了良好的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年1月-12月来我院接受治疗的62例脑梗塞患者作为研究对象，并随机分为实验组和对照组各31例，其中，实验组男患18例，女患13例，患者年龄22～75岁，平均（41.5±8.9）岁；对照组男患16例，女患15例，年龄23～78岁，平均（41.9±10.1）岁。62例患者均被MRI或脑颅CT检查确诊，实验排除哺乳期、合并严重全身性疾病以及妊娠患者。入选患者在性别、年龄等方面均无明显差异p>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规治疗方法。（1）药物治疗：依据患者个人身体状况，给予脑梗塞患者适量降纤、抗血板凝聚、改善脑血循环、溶栓等治疗。（2）康复治疗：待脑梗塞患者病情趋于稳定后，医护人员可以根据患者的个人情况，帮其制定合适的康复训练计划，根据康复计划对患者进行规范性、系统性地康复训练。若训练期间，患者感到疲劳，则停止训练。
实验组在对照组基础上采用中医综合治疗方法。（1）药物治疗：当归、地龙桃仁、三棱、红花、赤芍及莪术各15g；另外，气虚者增加黄芪12g；阴虚阳亢者增加熟地18g，鳖甲13g，龟板13g，石斛9g，天麻10g；语言障碍者增加石菖蒲6g，远志10g，郁金10g；风痰者增加瓜蒌25g，胆南星及天竺黄各10g；口歪眼斜者增加全蝎、白附子各5g，僵蚕10g；肢体发麻者增加茯苓、胆南星及半夏各10g；腑实证者增加芒硝、生大黄各10g，水煮后取汁300毫升左右，一天一剂，早晚各服用一次。（2）针灸治疗：①取穴：三阴交、内关、悬钟、人中、阳陵泉、足三里、合谷、百会、曲池等；②穴位针刺手法：肢体穴位选择直刺法，头部穴位选择斜刺法。行针时间为每隔十分钟一次，且留针约半小时，一天一次，治疗周期约四周。（3）理疗：患者治疗时可以选择多功能神经肌肉治疗仪，具体治疗方法为将电极置于患侧肢体上，设置刺激强度为不引起肌痉挛但能使肌肉出现收缩为度或不加重肌痉挛，一天一次，一次治疗时间为20分钟，治疗周期约四周。
1.3评价指标
依据Barthel（BI）指数以及Funfl-Meyer运动功能积分法（FMA）评价对脑梗塞患者生活自理能力和肢体运动功能进行评价，满分均为100分[3]。
根据患者接受治疗四周后的治疗效果[4]：显效：临床症状消失，肌力恢复高达Ⅳ，且能正常行走，一年内随访未复发；有效：临床症状显著减轻，肌力恢复超过Ⅲ级，基本生活能自理，病情显著好转；无效：临床症状无显著改善，脑梗塞患者不能正常行走，严重者，甚至出现病灶复发等症状。总有效率=（显效数+有效数）/总数。
1.4统计学处理
应用SPSSl9.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，均数±标准差（士S）表示；计量数据，采用t检验；以p<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1比两组接受治疗前后，BI和FMA评分变化情况
两组治疗前BI和FMA评分均无显著性差异p>0.05。治疗后，实验组BI及FMA评分明显高于对照组，组间差异显著且具有统计学意义p<0.05。见表1。
3讨论
脑梗塞又称缺血性脑卒中或者脑梗，该病的主要发病人群为中老年人，患者常出现偏瘫肢体麻木、吞咽障碍以及智力衰退等多种症状，严重影响了患者的日常生活[5]。脑梗塞属于中医的“中风”范围，是一种常见的脑中风后遗症类疾病。主要由脏腑部位功能失调导致患者体内气血亏虚，或者因患者内伤积损、劳欲过度、饮食不规律等因素，使得体内气血不足、脉络空虚，进而引起发病。引起该病的主要病理性因素为淤、风、痰。它们之间互相转化、相互影响，贯穿于脑梗塞发病的全过程。因此，医学界治疗该病的主要原则为：祛痰开窍、活血通络、平肝熄风[6]。
本文探讨了中医综合治疗方法对脑梗塞的治疗效，对照组采用常规治疗，实验组在对照组基础上采用中医综合治疗方法。西药具有便利、见效快等优势，能够快速缓解脑梗塞患者的临床病状，显著改善患者脑部区域缺血、缺氧等症状。采用中医综合治疗法时，中药具有活血通络、益气补血等优势，其中，黄芪被称为君药，能够大补元气，患者气旺血液则流通。针灸治疗法是通过使用针刺入患者机体腧穴，达到经络传导的目的；另外，再加上使用多功能神经肌肉治疗仪，能够更加有效加快患者临床症状的改善，具有减轻脑梗塞患者残疾程度的作用。实验数据显示，两组治疗前BI和FMA评分均无显著性差异p>0.05，但治疗后，实验组BI及FMA评分均明显高于对照组，两组差异显著具有统计学意义p<0.05。实验组93.55%总有效率明显高于对照组70.97%，p<0.05。
综上所述，采用中医综合治疗方法治疗脑梗塞效果显著，能够明显提高患者BI和FMA评分，提高临床治疗总有效率，加快患者康复速度，改善患者肢体功能以及日常生活能力，值得推广和广泛应用。
参考文献：
[1]史洪亮，杨丽丽，赵添成，等.中医中药康复综合疗法治疗脑梗塞后遗症临床研究[J].黑龙江医药，2017，30（4）：840-842.
[2]李林海，毛勇，李芳.脑梗塞中医综合疗法临床效果探讨[J].中医临床研究，2015，7（30）：45-47.
[3]宋文名.中医中药康复综合疗法治疗脑梗塞后遗症疗效分析[J].中医临床研究，2016，8（32）：80-82.
[4]马海红.探讨中西医结合治疗脑梗塞后遗症的疗效分析[J].中医临床研究，2017，9（1）：87-88.
[5]汪本龙，张颖美.中西医结合治疗脑中风后遗症期头昏重的临床疗效分析[J].中医临床研究，2015，7（2）：73-75.
[6]赵永顺.中医脑梗塞的病机及诊治分析[J].中医临床研究，2015，7（13）：54-55.