断指再植成活率的影响因素分析

论文摘要

目的：收集在本院近年来进行的断指再植手术案例,分析影响再植指存活率的因素,并对临床提供治疗依据。病人和方法：回顾性收集本院2005年12月至2010年10月进行的断指再植手术201例资料；需再植指共251例。我们对断指再植的成活率与患者的年龄、性别、受伤水平、伤情分类、离断程度、残指保存方式、热缺血时间、是否静脉嫁接、是否术后发生血管危象、术前后的血红蛋白和血细胞比容等多因素进行单个因素和多因素Logistic回归分析两个方法分析影响断指成活的因素和程度。结果：对201例患者,共251指进行断指再植手术,失败10个成活率为96.02%。其中性别、断指是否完全离断、断指数目、是否输血、受伤机制的不同、不同的抗凝剂、不同的手指及血红蛋白和血细胞比容等因素对断指再植的成活率影响均不显著。而是否发生血管危象、年龄段、血栓是否形成、热缺血时间、受伤水平及不同的保持方式等均存在显著差异。单因素分析得年龄段、热缺血时间、是否静脉嫁接、受伤水平、是否有血栓形成、断指保存方式和术后是否发生血管危象等因素直接影响断指再植的存活率,与多因素Logistic回归分析的结果一致。结论：断指再植成活率的影响因素中,患指的保存方式、血栓形成、热缺血时间、受伤水平、血管危象、是否静脉嫁接、老年人为重要影响因素。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 第一章 前言
• 第二章 资料与方法
• 2.1 一般资料
• 2.2 治疗
• 2.2.1 术前护理
• 2.2.2 实施手术
• 2.2.3.术后护理
• 2.2.4 药物治疗
• 2.3 统计方法
• 2.3.1 调查方法
• 2.3.2 统计
• 第三章 结果
• 3.1 对赋值的说明
• 3.2 血管吻合结果
• 3.3 综合结果
• 第四章 讨论
• 4.1 手术前影响再植指存活的因素
• 4.1.1 现场急救
• 4.2 术中正确的操作,减少术后血管痉挛及血栓的形成
• 4.2.1 对骨的处理
• 4.2.2 处理肌腱
• 4.2.3 神经修补
• 4.2.4 寻找和确认截肢残端的血管
• 4.2.5 缝合针线、针数的选择、显微设备、血管缝合方法的改进
• 4.3 手术后规范治疗,减少血管栓塞及血管危象的形成
• 4.3.1 控制血压的重要性
• 4.3.2 高压氧理疗
• 4.3.3 再植指血液循环和血管危象
• 4.4 其他影响再植指存活的因素
• 4.4.1 受伤类型和受伤程度
• 4.4.2 热缺血时间
• 4.4.3 病人自身疾病原因导致不能再植
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢