（山西省人民医院神经内科山西太原030012）
【摘要】目的：分析总结神经内科护理工作中潜在的护理风险，并探讨其相应的防范策略。方法：选取我院神经内科收治的病例100例，平均分为观察组50例，对照组50例，对照组予以常规护理，观察组在此基础上，采取具有针对性的防范对策，对比两组病例患者满意度及护理事故发生率。结果：观察组患者满意度为96%，护理事故1例（2%），对照组患者满意度为88%，护理事故7例（14%），两组比较具有显著性差异（P<0.05）。结论：及时发现总结神经内科护理工作中的潜在护理风险，并采取具有针对性的防范对策，能够充分保障护理安全性，提高患者满意度，值得临床推广。
【关键词】神经内科；护理风险；防范对策
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）25-0183-02
神经内科主要诊治脑血管疾病、脑部炎症性疾病、神经系统性病变、脊髓炎、痴呆、癫痫、三叉神经痛、偏头痛、周围神经病、代谢病、遗传病等，而神经内科以老龄患者居多，自理能力较差，且病情较重，发病变化快，恢复期长，因此护理风险高于其他科室[1]。因此，识别、分析神经内科护理工作中潜在的护理风险因素，并据此采取具有针对性的防范措施，将有助于提高神经内科护理工作的安全性，进而提高治疗质量。本次研究尝试分析总结我院神经内科护理工作过程中的护理风险因素，探讨相关防范对策，效果较为理想，现报道如下。
1.一般资料与护理方法
1.1一般资料
随机选取我院神经内科2015年4月-2016年4月收治的住院患者100例，其中男性54例，女性46例，年龄分布为46～78岁，平均年龄63.5岁。入选病例中脑梗死46例，眩晕者27例，脑出血16例，癫痫11例。将入选病例平均分为观察组50例，对照组50例，两组患者差异不具显著性，即P＞0.05，具有可比性。
1.2护理方法
对照组：采取常规护理方式，予以药物护理、日常饮食指导等护理措施；
观察组：在对照组基础上增加护理风险因素评估及防范措施应对的护理方式，从患者健康教育、提高护理人员素质、改善病区环境、制定完善管理措施等多种方面进行综合护理干预。
统计两组病例的护理事故发生率，并采用自制问卷形式，对患者满意度进行调查，共计分为“非常满意”、“良好”、“一般”及“差”四个等级，满意度=非常满意+良好。
1.3统计学处理
采用SPSS13.0软件包进行统计学处理，计量数据采用（x-±s）的形式表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有显著性差异。
2.结果
2.1护理事故发生率
观察组共计发生护理事故1例（压疮），护理事故发生率2%；对照组共计发生护理事故7例，其中误吸2例，压疮2例，关节痉挛变形1例，跌倒1例，护理事故发生率14%。观察组护理事故发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
2.2患者满意度对比
观察组患者满意度为96%，对照组患者满意度为88%，详见表1
表1两组患者满意度对比[n（%）]
3.讨论
神经内科护理工作往往极其琐碎而繁杂，护理人员基础护理工作负荷大，同时由于神经内科的诊治疾病类型特点，其护理风险相对较为特殊，均增大了护理风险系数。
3.1护理风险因素
神经内科护理风险因素主要包括：
（1）患者自身因素。由于相当一部分神经内科患者属脑血管疾病，具有发病率高、病死率高、病情变化快的特点，同时，患者多属高龄人群，机体抵抗力差，主要脏器代偿能力弱，同时，由于疾病特征影响，不同程度的存在内部神经灵敏度低、行动不便、动作缓慢、活动受限、语言障碍、感知能力差、记忆力下降等因素[2]，增加了患者不遵医嘱、意外受伤、走失灯护理风险。同时，由于患者多容易出现焦虑、恐惧、冷漠、暴躁等负面情绪，依从性差，容易引发护理事故；
（2）医护人员因素。部分护理人员责任心较差，法律意识淡薄，在护理过程中未能严格遵守相关操作规章制度，导致病情延误，或部分护理人员入职时间短、学历偏低，临床经验少，意外应变能力差，缺乏良好的协作沟通能力，无法及时而正确地处理护理突发事件；
（3）医院硬件因素。医院病区布局不合理，如相应活动区域未安装扶手、病床腿刹车未及时固定、地面湿滑、光照不足等；
（4）医院管理制度因素。医院部分相关护理规章制度较为笼统或不完善，培训及监督制度落实不到位等，无法准确指导护理工作。
3.2防范对策
（1）完善风险管理制度。对神经内科护理制度进行完善和细化，成立护理质量及风险管理小组，制定护理应急预案，将护理责任落实到人，同时从护理操作、病历记录、健康宣导、培训管理灯多个方面进行质量监督，并建立奖惩制度，将护理质量与考核制度相挂钩，确保最大程度预防护理事故的发生；
（2）加强健康宣导。由责任护理人员对患者进行健康宣导，帮助患者掌握护理内容、护理方法、护理注意事项及自我保护等方面的常识，并在患者入院时详细介绍病室环境及相关设施，增强患者的依从性。同时，对于存在焦虑、恐惧、抵触等情绪的患者，应予以心理干预，倾听患者诉说，对其负面情绪进行疏导，增强患者治疗信心；
（3）改善病室环境。每天由责任护士对病室进行通风、清洁，保持地面干燥，确保病房空气清新、光照充足、安静舒适，同时对病床、轮椅等设施进行定期检修保养，排除隐患，在患者经常活动的区域，如卫生间、走廊、餐厅、洗衣房、配电室等场所应加装扶手、防滑垫、醒目警告标识等设施[3]，防止发生意外；
（4）增强护理人员综合素质。对护理人员进行职业道德及责任心教育，督促其建立其以患者为中心的工作理念；加强法律知识培训，使其树立起风险意识；采用随班指导、座谈交流、集中培训等不同方式为不同层次的护理人员举办定期或不定期的专业知识培训，帮助护理人员掌握扎实的专业知识及操作技能，提高应对突发事件的能力，从而能够准确预判、及时处理，最大限度地降低护理事故的发生。
综上所述，通过分析、识别神经内科护理工作中的潜在护理风险，并科学制定相应的防范对策，能够最大限度地提高护理质量，降低护理意外事故发生率，值得临床大力推广使用。
【参考文献】
[1]李冬梅.神经内科护理工作中潜在的护理风险与规范[J].大家健康(学术版),2013,7(2):176.
[2]魏捷.如何做好护理风险防范[J].包头医学,2014,38(2):127-128.
[3]谢铁梅.神经内科重症监护病房潜在护理风险探讨及防范对策[J].中外医学研究,2013,11(10):76-77.