（佛山市顺德区大良社区卫生服务中心广东佛山528300）
【摘要】目的：探讨个性化健康教育对提高更年期糖尿病女性患者治疗效果的研究。方法：选取2015年8月—2017年9月顺德区大良社区卫生服务中心建立糖尿病健康档案者，随机抽取其管辖下4个社区的更年期糖尿病女性患者421例，按随机数字法分为观察组211例和对照组210例。对照组实施常规管理，观察组在对照组的基础上给予个性化健康教育干预。观察比较两组患者入组时、管理1、2年后血糖指标、血压、糖尿病的认知程度变化及生存质量。结果：管理1年、2年后，两组患者FPG、2hPG和HbA1c水平均较入组时降低，且观察组患者时FPG、2hPG和HbA1c水平降低幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者糖尿病认知评分均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者收缩压、舒张压及生存质量评分均较入组时降低，且观察组患者降低幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：个性化健康教育能有效的提高更年期女性糖尿病患者对糖尿病的认知，提高患者血糖控制能力，改善其生存质量。
【关键词】个体化健康教育；更年期糖尿病；女性
【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）07-0065-02
更年期女性因其卵巢功能减退，激素水平降低，同时身体系统功能退行性改变，导致其消化代谢功能减弱，易诱发糖尿病，同时更年期糖尿病与激素分泌水平、饮食、生活习惯及肥胖有一定关系。通过提高患者遵循医嘱行为，有利于对患者展开全面、系统性教育，提高治疗效果[1]。本研究针对更年期女性糖尿病患者实施个性化健康教育干预于社区健康管理中，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年8月—2017年9月顺德区大良社区卫生服务中心建立糖尿病健康档案者，采用整群筛查方法抽取其管辖下4个社区421例糖尿病。纳入标准：年龄为45～55岁，顺德区大良街道常住居民，认知能力正常者自愿参与本研究并签署知情同意书；排除合并其他脏器疾病者。按随机数字发分成观察组211例和对照组210例，其中观察组患者平均年龄（48.23±3.63）岁，平均病程（4.07±1.97）年；对照组患者平均年龄（47.65±2.03）岁，平均病程（3.95±1.89）年。两组患者平均年龄、职业、文化程度及病程等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者参照现行顺德社区糖尿病管理规范，给予常规管理及随访。观察组患者在对照组的基础上给予个性化健康教育，具体内容如下：（1）通过社区家庭医生和社区护士发挥深入社区和贴近居民的优势，通过签约方式，使家庭医生和社区护士与签约更年期糖尿病女性及其家庭建立一种长期、稳定的服务关系。（2）对更年期糖尿病妇女进行有关知识的个体化健康教育，包括个体化个体健康教育、个体化心理健康教育、个体化小组健康教育、个体化家庭健康教育，在生活方式和行为上进行个体指导。（3）为糖尿病患者提供整体性、连续性、综合性、个体化、人性化服务，上门或预约对患者进行个体针对性疾病治疗、饮食、药物、自我监测，并发症的防治，足部护理、心理指导服务，每个患者每月家庭访视1次，并监测血糖。
1.3观察指标
患者入组时、管理1年、2年后患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血工蛋白（HbA1c）等血糖指标和血压水平。应用自拟糖尿病调查问卷评估糖尿病认知程度，共10项，总分为100分，分值越高，表示患者对糖尿病认知程度越高。生存质量采用糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL）通过生理功能、社会关系、心理/2精神、治疗等4个维度评估患者生存质量，共27条目，每条目采用5分制，总分值越高，表明生存质量越低。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计软件处理分析数据，定量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者血糖指标对比分析
两组患者入组时FPG、2hPG和HbA1c水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；管理1年、2年后，两组患者FPG、2hPG和HbA1c水平均较入组时降低，且观察组患者时FPG、2hPG和HbA1c水平降低幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1两组血糖指标对比分析
注：*表示与同期对照组相比，P<0.05。
2.2两组患者糖尿病认知评分变化对比分析
两组患者入组时对糖尿病认知评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；管理1年、2年后，观察组患者糖尿病认知评分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。
表2两组患者糖尿病认知评分变化对比分析
3.讨论
糖尿病是一种代谢性疾病，其临床表现为血糖异常增高，糖尿病分为I型和II型，临床上主要以II型糖尿病为主。随着社会经济发展、人们物质条件改善及饮食结构的改变，同时我国老年化进程的加快，致使临床糖尿病的发病率逐年升高，且成为临床上内分泌科常见的慢性疾病之一。糖尿病病程长，且难以治愈，通过控制血糖延缓病情进展，随着病程的迁延，病情加重，不仅影响患者生活质量，而其危害患者身心健康。
本研究结果表明，管理1年、2年后，观察组患者糖尿病认知评分均较对照组高，说明通过个性化健康教育能有效的提高患者对糖尿病知识的认知，使其了解糖尿病发病机制、危害因素及注意事项。管理1年、2年后，观察组患者FPG、2hPG和HbA1c水平降低幅度较对照组大，且收缩压、舒张压及生存质量评分降低幅度大于对照组，说明个性化健康教育通过制定个性化运动处方、饮食差异性指导、宣传更年期糖尿病知识，从而能有效的提高患者对控制血糖水平的自信心，提高其遵循医嘱依从性，从而有效的干预患者血糖水平，使之控制在正常范围，延缓病情的进展[2]。因老年患者血管功能性退化，血压易受影响导致升高，糖尿病患者常伴有高血压，糖尿病病情得到控制，可缓解其血压水平，同时改善其生存质量。
综上所述，个性化健康教育能有效的提高更年期糖尿病患者对糖尿病的重视，了解相关知识，提高其控制血糖的自控能力，改善其生存质量。
【参考文献】
[1]闫迎霞.社区个体化健康教育对老年糖尿病患者的效果评价[J].河北中医,2015,37(7):1095-1097.
[2]富志南,魏广成.个性化健康教育联合预防指导对糖尿病足预防效果的评价[J].临床合理用药杂志,2014,7(31):174-175.