长沙市第一医院湖南长沙410005
【摘要】目的：分析维生素AD在小儿呼吸道感染中的预防效果。方法：选取我院2016年2月至2017年2月接诊的健康儿童140例，将其按照数字随机表法分为研究组和对照组，每组分别70例。研究组儿童使用维生素AD，对照组儿童不使用或间断使用少量维生素AD，对比两组儿童的呼吸道感染发生情况。结果：研究组儿童的上呼吸道感染9例、支气管炎6例、支气管肺炎5例，呼吸道感染的发生率为28.57％；对照组儿童的上呼吸道感染15例、支气管炎16例、支气管肺炎14例，呼吸道感染发生率为64.28％，对比差异有显著统计学意义，P＜0.05；研究组儿童每年发病1~2次人数16例，≥3次者4例；对照组儿童每年发病1~2次人数30例，≥3次者15例，对比差异有显著统计学意义，P＜0.05。结论：使用维生素AD预防小儿呼吸道感染的效果显著，能够降低小儿呼吸道感染的发生情况。
【关键词】：维生素AD；呼吸道感染；预防效果
呼吸道感染是小儿的常见疾病，在所有门诊疾病中占50％左右，小儿呼吸道发育不完全，缺乏保护屏障，且小儿的免疫功低，对于细菌和病毒的侵袭抵抗能力低下，更容易诱发呼吸道感染[1]。呼吸感染已经成为我国卫生部门颁布的四大疾病防治之一，对婴幼儿的生长发育有很大的影响，也是我国儿童保健工作的难题。维生素AD具有提高机体免疫功能的作用，能够促进细胞因子的表达来诱导免疫系统功能[2]。本文选取我院选取我院2016年2月至2017年2月接诊的健康儿童140例，对部分儿童使用维生素AD胶囊预防，取得良好的效果，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月至2017年2月接诊的健康儿童140例，将其按照数字随机表法分为研究组和对照组，每组分别70例。研究组男童39例，女童31例，日龄30d~50d，平均日龄（31.1±5.6）d。对照组男童38例，女童32例，日龄32~50d，平均日龄（30.2±5.5）d。两组儿童的一般资料无明显差异，P＞0.05，可以进行临床对比。
1.2研究方法
研究组儿童自出生后30d使用福维生素AD，对照组儿童不接受维生素AD或间断小剂量使用。对两组儿童进行为期6个月的调查，记录上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎的发病次数和人数。
1.3统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0对本次研究中的数据进行统计分析，计量数据以（±s）的形式展现，使用t检验，计数资料以X2检验。若计算结果为P＜0.05，提示对比数据有统计学意义。
2结果
研究组儿童的呼吸道感染发生率和发生次数明显低于对照组，对比差异有显著统计学意义，见表1~2。
表1两组儿童的呼吸道感染发生情况
3讨论
呼吸道感染是常见的小儿疾病，发病率非常高，死亡率占全部婴幼儿死亡原因的24.5％[3]。呼吸道感染的诱发因素很多，特别是儿童的呼吸道解剖结构特殊，呼吸黏膜发育不完全，自身的防御机制不全面，且儿童免疫力低下，通常要到6~7岁才能发育完全，所以对抗细菌的能力也下降。儿童呼吸道感染主要包括上呼吸道感染、支气管炎和支气管肺炎[4]。上呼吸道感染病毒、细菌和肺炎支原体等均可引起，但原发性上呼吸道感染多以病毒为主，约占全部原因的90%以上，该病的临床症状轻重不一。与患儿年龄、感染病原及机体抵抗力不同有关，一般情况下，年龄大一些的儿童症状较轻，而婴幼儿症状通常较重。支气管炎多继发于上呼吸道感染。主要是由病毒或细菌感染造成的，也存在在病毒感染基础上继发细菌感染的情况。支气管肺炎的发生主要由于气道和肺泡壁的充血、水肿和渗出，造成的气道阻塞和呼吸膜增厚，甚至肺泡填塞或萎陷，引发低氧血症和（或）高碳酸血症，严重时还会诱发患儿出现呼吸衰竭，支气管肺炎还会造成其他系统的广泛损害。呼吸道感以冬较常见，容易造成小范围流行[5]。冬天的温度比较低，气候也相对干燥，光照的时间短，儿童的呼吸道黏膜尚未发育完全，比较薄弱，软骨柔软，支撑力脆弱，支气管腔也非常狭窄。呼吸道的黏液分泌量不够，受到天气的影响后变得非常干燥，咳嗽反射能力下降，黏膜纤毛的运动能力减弱，气道阻力增加，更容易受到细菌、病原菌、病毒等微生物的感染。另外，小儿呼吸道黏膜中没有分泌型免疫球蛋白A，分泌型免疫球蛋白A是一种保护屏障，能够保护黏膜对抗细菌。维生素AD是机体生长发育所需必备物质，它的作用是维护上皮结构的完整程度，能够维护生物膜的正常生理结构和功能。也是确保未角化上皮功能不可缺少的物质之一。维生素AD在组织间质粘多糖的合成中扮演重要角色，黏多糖能够保护细胞黏合，避免黏膜磷状上皮话生及皮层角化，从而达到保护黏膜上皮完整性和功能的目的。维生素AD还有调节人体免疫机制的作用，他对人体免疫功能的影响是多方面的，通过促进机体生成抗体，帮助免疫功能低下的细胞恢复正常。另外，维生素AD还可以维持婴幼儿机体血钙血磷的平衡，这对促进骨骼和牙齿的发育有重要意义。若机体成长过程中缺乏维生素AD，患儿会出现基底细胞增生，过度角化，形成复层鳞状上皮，使其失去正常的分泌功能，而脱落的细胞会阻塞支气管腔。维生素AD缺乏病变后位置主要在呼吸道、角膜、眼结膜、泌尿道黏膜等，分泌型免疫球蛋白A是呼吸道局部抗体，能够对于微生物的等入侵，也是机体抵抗感染的天然屏障，可以凝集抗原、中和毒素，控制细菌的生长，这对保护呼吸道年末、避免细菌和病毒感染有重要意义。
结合本次研究结果，研究组儿童的上呼吸道感染9例、支气管炎6例、支气管肺炎5例，呼吸道感染的发生率为28.57％；对照组儿童的上呼吸道感染15例、支气管炎16例、支气管肺炎14例，呼吸道感染发生率为64.28％，对比差异有显著统计学意义，P＜0.05；研究组儿童每年发病1~2次人数16例，≥3次者4例；对照组儿童每年发病1~2次人数30例，≥3次者15例，对比差异有显著统计学意义，P＜0.05。说明维生素AD具有预防上呼吸道感染的作用。
综上所述，使用维生素AD预防小儿呼吸道感染的效果显著，能够降低小儿呼吸道感染的发生情况。
参考文献：
[1]杨建荣，张健，王丽丽，等.维生素AD波浪式剂量给药方法对预防婴儿维生素D缺乏病的效果分析[J].中国医药导刊，2017，19（5）.
[2]张海美，孙中厚，丁媛慧，等.不同年龄反复呼吸道感染儿童血清维生素A、E水平测定及其临床意义[J].中国儿童保健杂志，2017，25（6）：595-597.
[3]丁媛慧，孙中厚，张海美，等.儿童边缘型维生素A缺乏与呼吸道感染相关性及危险因素分析[J].中国儿童保健杂志，2016，24（4）：393-395.
[4]尹丽明，冯晓英.2014-2015年毛细支气管炎儿童营养性维生素D缺乏发生率及预防复发措施分析[J].中国妇幼保健，2016（18）：3737-3739.
[5]曹卢莹，韦红.维生素A预防早产儿支气管肺发育不良的作用及方法[J].儿科药学杂志，2015（10）：61-64.