不同年龄段先天性漏斗胸手术前后胸廓扁平程度及肺功能的研究

论文摘要

目的:通过对不同年龄段先天性漏斗胸病儿手术前后胸廓扁平程度及肺功能的研究,探讨不同年龄段漏斗胸病儿术前术后胸廓扁平程度的变化以及随年龄变化的关系,同时比较不同年龄段漏斗胸病儿术前术后肺功能的变化,为临床选择恰当的手术时机提供参考依据。方法:（1）胸廓扁平程度测定:选择漏斗胸病儿13岁25例,3-6岁25例,6岁以上20例,均行改良Ravitch术矫治,术前和术后2年分别摄胸部标准正侧位片,在胸片上测量膈肌顶部水平胸廓横径和第二胸骨体上端后缘至脊柱椎体前缘的水平距离,二者之比值为胸廓扁平程度指数。术前术后分别选择例数、年龄、性别、身高、体重与患儿相当的正常儿童作对照,术后另选择例数、年龄、性别、身高、体重与患儿相当的未手术患儿作对照。对照组同样计算胸廓扁平程度指数。（2）肺功能测定:以上各年龄组病儿术前均行肺功能检查,术后2年取出钢板前复查肺功能。13岁漏斗胸术前对照组选择例数、年龄、性别、身高、体重与患儿相当的正常儿童。13岁漏斗胸术后,3-6岁漏斗胸术前术后,6岁以上漏斗胸术前术后均与个体正常预计值比较。结果:（1）不同年龄段正常对照组组间胸廓扁平程度指数比较:差异无显著性（P>0.05）;病例组术前与正常对照组比较,有显著性差异（P<0.05）;病例组术前组间比较,差异有显著性（P<0.05）,并且年龄越大,胸廓扁平程度指数越大;各病例组术后与正常对照组比较:统计学上有显著差异（P<0.05）,胸廓扁平程度指数未完全恢复正常水平,但术后与未手术病例组比较,差异有显著性（P<0.05）,胸廓扁平程度指数较术前有减小,且年龄越小,术后胸廓扁平程度指数越小。（2） 13岁组与正常对照组比较:%V-PF、V25/PF降低,而TE/TI增高,统计学上差异有显著意义（P<0.05）;36岁组、6岁以上组肺功能各指标与正常预计值比较,差异有显著性（P<0.05）,且36岁组较6岁以上组差异更小。术后2年13岁病例组与正常预计值比较:差异无显著性（P >0.05）;36岁病例组FEV1、V50、V25仍较正常预计值低,差异有显著意义（P <0.05）,6以上岁病例组术后肺功能VC、V75、FEV1、V50、V25较预计值低,差异有显著意义（P <0.05）。结论:（1）各年龄组漏斗胸患儿术前胸廓较正常同龄儿童扁平,并且胸廓扁平程度随年龄增长而加重。（2）术后2年漏斗胸患儿胸廓扁平程度未能达到正常水平,但较同龄未手术病儿有明显改善,且手术年龄越小,术后改善越明显。（3）各年龄组漏斗胸患儿术前均存在不同程度肺功能损害,年龄越小损害越轻;（4）术后2年随访,13岁病例组各项肺功能指标均恢复至正常水平,36岁病例组小气道功能仍明显减低, 6岁以上病例组除小气道功能明显减低外,大气道功能也存在异常。（5）根据本研究,我们认为漏斗胸应早期手术,最恰当的手术年龄为13岁。

论文目录

• 符号说明
• 中文摘要
• 英文摘要
• 论文正文：不同年龄段先天性漏斗胸手术前后胸廓扁平程度及肺功能的研究
• 前言
• 1 材料与方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 结论
• 附图
• 参考文献
• 文献综述
• 致谢
• 攻读学位期间发表的论文