湖南航天医院湖南长沙410205
【摘要】目的：分析接受尿道前列腺等离子电切术治疗后出血患者的原因，并总结预防措施。方法：选择我院2018年1—12月97例接受经尿道前列腺等离子电切术治疗患者，对出血患者的原因进行分析，并总结相关预防措施方法。结果：有29例患者出现出血，主要原因包括术中操作不彻底、患者膀胱痉挛或过度充盈、过度活动以及患者年龄较大等。结论：接受经尿道前列腺等离子电切术治疗的患者出血原因较多，医生需进行分析，给予其相应的综合措施进行预防，以最大限度降低其术后出血发生几率。
【关键词】出血；预防；前列腺；原因；等离子电切术
对于男性泌尿系统疾病患者而言，前列腺增生症是最为常见的病变类型，患者多为中老年男性，患有前列腺增生症的患者主要临床症状为尿频、排尿不畅、尿潴留等。如果前列腺增生症患者无法接受及时、有效的临床治疗，其主要症状会进一步加重，这会严重影响患者泌尿系统健康，对其生活质量也有不利影响[1-3]。经尿道前列腺等离子电切术是目前临床治疗前列腺增生症患者的常用术式，这种术式主要是对患者病变的前列腺组织进行等离子电切处理，从而改善临床症状。虽然这种手术的操作难度不大，且患者术后效果较好，但是仍然有一部分患者在多方面因素的影响下出现术后出血的情况，这会导致其病症加重，也不利于其术后恢复。我院针对出现术后出血的患者进行分析，总结其出血的原因，并且对患者的护理措施进行相应总结，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
在本院2018年1—12月全年内泌尿科收治的男性治疗患者当中择取97例经尿道前列腺等离子电切术治疗的前列腺增生症患者开展分析，此次研究预先通过了伦理委员会的审查且入组对象及其家属均签署知情书。研究对象的纳入标准为：符合前列腺增生症诊断标准或者经病理检查证实、资料完整、自愿入组且意识状态清晰。我院将如下对象排除在外：精神功能障碍患者、意识状况紊乱对象、手术禁忌症患者、个人资料缺失对象、合并凝血功能障碍对象、合并免疫系统病变患者、传染疾病患者、并发出血性疾病患者、中途退出研究对象、无家属照管患者。在所选患者当中，年龄最小为54岁，最大为74岁，患者的病程为1—6年。
1.2方法
所有患者入院后都需要接受经尿道前列腺等离子电切术治疗，医护人员需要对所有接受手术治疗的患者术后情况进行全面观察，并且及时判断患者是否出现术后出血情况。患者术后出血主要分为近期出血以及远期出血两种类型，患者近期出血表现为引流液的颜色出现了加深，且可见到血凝块组织等，患者尿管出现了不同程度的阻塞。患者远期出血的标志为排便后出血以及运动后出血。
1.3临床观察指标
观察出现术后出血的患者主要原因，并进行总结，在此基础上分析患者的临床护理方案。
2结果
在所有接受经尿道前列腺等离子电切术治疗的97例患者当中，有29例患者在术后出现了不同程度的出血，术后出血的发生率为29.9%。13例患者的年龄超过了60周岁，且有15例患者合并有糖尿病等基础疾病。此外，3例患者术中止血不够彻底，6例患者膀胱出现痉挛，4例患者的膀胱出现过度充盈情况，还有10例患者术后出现了过度活动情况，11例患者存在泌尿系统感染症状。
3讨论
在中老年男性患者当中，泌尿系统病变患者最为多见，且绝大多数患者为前列腺增生症。在这类患者的治疗当中，手术治疗是效果较好的治疗方案，特别是经尿道前列腺电切术，因其术后恢复速度较快且患者术中、术后痛苦较少等优势，成为目前治疗前列腺增生症的首选术式[4-5]。但是，在术后多方面诱导因素的影响下，还是有部分患者在接受经尿道前列腺等离子电切术治疗后出现出血的情况，这会导致患者手术效果受到影响，并且延误患者术后康复进程，对于患者身心健康都有较为不利的影响。在此背景下，针对患者术后出血的原因进行分析，并总结护理措施十分关键。
一些患者书中出血较多，这会影响医生的操作视野，导致前列腺腺体出现了残留。而如果医生在进行组织切除的时候深度过深，出血点就无法被及时发现，从而出现止血不彻底。如果患者术中止血不够彻底或者出现了前列腺腺体的残留，就容易诱发术后出血。而如果患者出现了术后过度活动，会导致患者手术创面受到牵拉与挤压，从而出现创面感染，而感染部位在结痂脱落以后，就可能出现创面出血。部分术后出血患者患有糖尿病，这也是造成患者出血的危险因素之一。这类患者的毛细血管壁容易出现硬化，所以容易出现前列腺创面感染，造成患者创面出现结痂脱落，导致出血率升高。而如果患者年龄较大，身体脏器系统功能会不断下降，且多会合并其它基础疾病，造成患者免疫功能下降，出血率就会上升。
针对接受经尿道前列腺等离子电切术治疗的患者出血预防护理而言，护理人员需要帮助患者选择合理的运动方式、运动时间，并且尽量减少患者蹲、坐的时间，还要做好患者糖尿病以及泌尿系统感染等其他病变部位的预防。护理人员需要定期测量患者的体温，并且遵医嘱给予患者药物干预，保持患者会阴部位的清洁，还要及时对引流袋进行更换，观察引流液的情况等，做好无菌操作，以免患者因为尿路感染而诱发出血。在患者接受手术后，护理人员还需对其血压等指标进行严格监测，如果患者出现局部组织水肿，需及时告知医生处理，还要尽早将尿管拔出，避免其创面受到强烈刺激。护理人员需要结合患者的病情与其饮食习惯等为其制定饮食计划，让患者术后多食用一些新鲜的蔬菜与水果，增加粗纤维食物的摄入量，并且让其适当多饮水，不要食用一些刺激性食物，比如油腻食物、辛辣或者寒凉的食物等。针对患者术后出血的预防，护理人员也需要重视患者的心理干预，做好护患沟通，加强与患者之间的交流，并且帮助患者疏导负性情绪，以免患者出现严重的负性心态等，造成其心理应激反应严重而提高术后出血发生率。此外，护理人员也应当定期对患者进行必要的知识宣教、健康教育，将手术以及术后出血的相关情况告知患者，让其主动进行预防。
在接受经尿道前列腺等离子电切术治疗的患者中，患者发生术后出血的原因与多方面因素相关，医生需要在总结患者出血原因的同时，给予其相应的综合护理进行预防，以最大限度降低其术后出血发生几率。
参考文献
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