湖南省衡东县人民医院湖南衡阳421400
【摘要】目的：研究盐酸利托君治疗前置胎盘的应用效果。方法：以我院2014年1月-2015年11月前置胎盘患者90例为对象进行分组。参照组采用硫酸镁治疗，研究组则用盐酸利托君治疗。比较两组患者保胎成功例数、足月妊娠例数、阴道停止出血例数；起效时间、治疗时间、孕期延长时间。结果：研究组跟参照组比较，保胎成功例数、足月妊娠例数、阴道停止出血例数更多，P＜0.05；研究组相较于参照组起效时间、治疗时间、孕期延长时间更短，P＜0.05。结论：盐酸利托君治疗前置胎盘的应用效果确切，可有效延长孕期，起效快，治疗时间短，有利于提高足月妊娠和保胎成功率，值得推广应用。
【关键词】盐酸利托君;前置胎盘;应用效果
【abstract】objective：tostudytheapplicationeffectofhydrochloricacidinthetreatmentofplacentaprevia，king.Methods：fromJanuary2014toNovember2015，90patientswithplacentapreviagroupfortheobject.Controlgrouptreatedwithmagnesiumsulfate，theteamistreatedwithhydrochloricacid，jun.Comparetwogroupsofpatientswithsuccessfulcases，spucfull-termpregnancycases，vaginalstopbleedingcases;Workingtime，treatmenttime，pregnancyextendedtime.Results：thegroupcomparedwithcontrolgroup，spucsuccessfulcases，full-termpregnancycases，vaginalstopbleedingcasesmore，P<0.05;Groupcomparedwithcontrolgroupworkingtime，treatmenttime，pregnancytoextendthetimeshorter，P<0.05）.Conclusion：theapplicationeffectofhydrochloricacidinthetreatmentofplacentaprevia，kingexactly，whichcaneffectivelyextendthepregnancy，workfast，shorttreatmenttime，isbeneficialtoimprovethesuccessrateoffull-termpregnancyandspuc，isworthyofpopularizationandapplication.
【keywords】hydrochloride，jun;Placentaprevia.Applicationeffect
前置胎盘为中晚期妊娠女性常见严重并发症，宫腔内感染、多次妊娠、多胎妊娠和遗传因素等均可导致前置胎盘的发生。前置胎盘患者需绝对卧床休息，临床多给予保守治疗，以延长其孕周[1]。本研究对盐酸利托君治疗前置胎盘的应用效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年1月-2015年11月前置胎盘患者90例为对象进行分组。所有患者入院经B超检查确诊，心电图、凝血功能、肝肾功能等检查均正常，无本研究药物禁忌。
研究组患者21-35岁，年龄（26.18±5.46）岁。孕周29-36周，平均（33.24±0.23）周。参照组患者21-34岁，年龄（26.97±5.77）岁。孕周29-36周，平均（33.45±0.31）周。
两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
参照组采用硫酸镁治疗，每次25%硫酸镁10g和5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注，前二分之一剂量在半小时内滴完，后以2g/h速度滴注，直至宫缩抑制且阴道出血停止后继续治疗12小时左右，每小时均需监测患者心率和呼吸，控制血镁1.8-3mmol/L，停药后若再出现阴道出血可重复用药。
研究组则用盐酸利托君治疗。起始剂量0.05mg/min，逐渐增至0.35mg/min，直至宫缩消失，阴道停止出血后12-18消失改为口服，10mg/2h，维持治疗24小时，后逐渐改为20mg/4h，维持24小时，20mg/6h，维持治疗至36周。最初给药4小时内每隔半小时监测心率和血压。
两组均给予促胎肺成熟和生长发育药物，若已经达到最大用药剂量仍无法止血为治疗失败。
1.3观察指标
比较两组患者保胎成功例数、足月妊娠例数、阴道停止出血例数；起效时间、治疗时间、孕期延长时间。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者保胎成功例数、足月妊娠例数、阴道停止出血例数相比较
研究组跟参照组比较，保胎成功例数、足月妊娠例数、阴道停止出血例数更多，P＜0.05，如表1.
3讨论
前置胎盘为孕妇常见中晚期并发症，出血多发生在30周左右，此时胎肺不成熟，具有极高的死亡率。前置胎盘为医源性早产主要原因，出血凶险量多，有切除子宫危险。采用积极期待治疗可有效延长前置胎盘孕妇孕周，促进胎肺成熟，降低围产期母婴死亡率，因此，药物选择非常关键[2]。
盐酸利托君属于β2肾上腺素受体激动剂，可有效激动子宫平滑肌β2受体，对子宫平滑肌收缩进行抑制，减少子宫活动，有效延长妊娠时间。盐酸利托君的作用主要通过跟子宫平滑肌β2受体选择性结合，将腺苷酸环化酶激活，升高细胞内cAMP浓度，促进细胞游离钙水平降低，以达到松弛肌肉和抑制宫缩，促使妊娠继续的目的[3]。另外，子宫平滑肌β2受体兴奋可有效松弛平滑肌和扩张动脉血管，促进子宫胎盘灌流量增加，有利于改善宫内胎儿供氧，避免流产的发生。从药物安全性看，盐酸利托君以心率增快为常见不良反应，但孕妇基本可耐受，且随着用药时间进一步延长，可出现减敏现象，心率逐渐稳定[4-5]。
硫酸镁治疗前置胎盘也有一定效果，其主要是拮抗钙离子对肌肉收缩作用而抑制宫缩，但起效慢，无法在短时间达到足够治疗剂量。另外，硫酸镁在用药方面剂量控制难度较大，容易带来各种不良反应，如呼吸抑制和神经反射不良症状等，可影响孕妇安全[6-7]。
本研究中，参照组采用硫酸镁治疗，研究组则用盐酸利托君治疗。结果显示，研究组跟参照组比较，保胎成功例数、足月妊娠例数、阴道停止出血例数更多，研究组相较于参照组起效时间、治疗时间、孕期延长时间更短，说明盐酸利托君治疗前置胎盘的应用效果确切，可有效延长孕期，起效快，治疗时间短，有利于提高足月妊娠和保胎成功率，值得推广应用。
参考文献：
[1]孙冰纯，杨海丽.盐酸利托君治疗前置胎盘的疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（16）：91-92.
[2]付云，张卫萍，秦朝容等.盐酸利托君治疗前置胎盘的临床疗效观察[J].医学综述，2013，19（17）：3232-3234
[3]顾荣花，易姗祺，钟永红等.间苯三酚和盐酸利托君治疗前置胎盘的疗效比较[J].临床医学工程，2014，21（1）：56-57.
[4]宋玉荣.盐酸利托君治疗前置胎盘的临床观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（7）：101-102.
[5]陈运红.盐酸利托君治疗前置胎盘的效果研究[J].医学信息，2016，29（2）：189-190.
[6]马秀英.盐酸利托君治疗前置胎盘的临床疗效观察[J].医药前沿，2016，6（1）：13-14.
[7]李亚秋.盐酸利托君治疗前置胎盘的临床探析[J].中国卫生标准管理，2016，7（5）：103-104.