（四川省自贡市精神卫生中心老年精神科四川自贡643020）
【摘要】目的：探究服用盐酸多奈哌齐对于老年痴呆患者的功效。方法：选取在本院2013年3月至2014年8月期间患有老年痴呆症状的患者100例，将其平均分为两组，每组50例，分别为观察组与对照组，给予对照组常规治疗；给予观察组服用盐酸多奈哌齐，观察两组患者治疗4个疗程前后的简易智能精神状态检查量表(MMSE)与日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果：观察组治疗4个疗程后ADL评分（58.22±4.54）分，显著低于对照组（45.36±5.81）分，差异有统计学意义（P<0.05）；MMSE评分（18.47±2.03）分，显著低于对照组（10.47±1.96）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：服用盐酸多奈哌齐对于老年痴呆症患者的效果良好，可以让患者的日常生活活动能力和精神状态得到有效提高,功效明显,值得在临床领域大量推广。
【关键词】盐酸多奈哌齐；老年痴呆；MMSE；ADL
【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）25-0211-02
Effectofdonepezilintreatingseniledementia
YangYu,WangShanhong.
MentalHealthCenterofZigongCitySichuanProvincesenilepsychiatricDepartmentZigongSichuan643020,China
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofdonepezilintreatingseniledementia.Methods100caseswithseniledementiainourhospitalfromMarch2013toAugust2014wereselectedandvididedintotwogroups,50casesineachgroup.Controlgroupwasgivenregulartreatmentandobservationgroupwasgivendonepezil.ComparetheMMSEandADLofthetwogroupsbeforeandafter4coursesoftreatment.ResultsAfter4coursesoftreatment,ADLofobservationgroup(58.22±4.54)waslowerthancontrolgroup(45.36±5.81),thedifferencewasstatisticsignificant(P<0.05);MMSEofobservationgroup(18.47±2.03)waslowerthancontrolgroup(10.47±1.96),thedifferencewasstatisticsignificant(P<0.05).ConclusionDonepezilhassignificanteffectintreatingseniledementia,itcanimprovelifemobilityandmentalstatus.Theeffectisobviousanditisworhtyofclinicpromotion.
【Keywords】Donepezil;Seniledementia;MMSE;ADL
老年痴呆症，也称阿尔茨海默病（AD），它是一种病因不易显露的持续性发展的神经系统衰退现象疾病，也是一种中枢神经系统变性病，发病症状不明显，而且病程进行较慢并具有持续进行性的特点。主要临床表现为认识事物出现功能性缺陷、记忆力逐步明显、人际沟通交往不顺畅及人格改变等神经精神症状，对患者的社会交往、正常工作及家庭生活产生严重的影响，使患者生命质量大幅下降[1]。老年痴呆患者的起病原因目前还未得出准确结论，特征性发病机理是β淀粉样蛋白随时间堆积产生成的细胞外部的老年斑和tau蛋白被大量磷酸化后产生的神经细胞内的神经原纤维互相缠结，以及神经元的伴胶质细胞增生被损害等。64周岁之前患病者，名为早老性痴呆；64周岁之后患病者，名为老年痴呆症[2]。目前我国已经进入人口老龄化的发展阶段，近些年来，我国的老年痴呆发病率上升趋势显著，对我国老年人的日常生活和身体健康造成了严重的影响。本次研究对象为100例患有老年痴呆的患者并对他们进行临床观察，给予其中50例观察组患者合理服用盐酸多奈哌齐，患者病情得到良好改善，现将具体研究内容做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2013年3月至2014年8月100例在本院因患有老年痴呆症并需要给予治疗的患者作为探研究对象，将其均分为2组，每组50例患者，给予观察组服用盐酸多奈哌齐，给予对照组常规治疗，观察组女性17例，男性33例；年龄为70～88岁，平均年龄（74.87±2.45）岁；对照组女性16例，男性34例；年龄为71～89岁，平均年龄（74.34±2.74）岁；纳入标准：患者都符合临床诊断标准；对药物无过敏史；排除标准：病历资料不全者。比较两组一般资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者均采用常规治疗，长期口服阿司匹林、ACEI、硝酸酯类、利尿药、钙离子拮抗药、降脂、降糖类药。对50例观察组患者在常规治疗基础上加用盐酸多奈哌齐进行治疗，每次6mg，每天1次，6周为1疗程，持续用药4个疗程，对50例对照组患者只进行常规治疗。
1.3疗效分析
老年痴呆症的基本测定方式为监测患者的ADL评分和MMSE评分，包括平常生活方面基本自理能力的水平高低，简易智能精神状态检查量表MMSE评分主要涵盖推断力、语言表达及理解、方向判别力、精神集中注意力、延迟记忆和快速记忆力等项目，分值越高智能、精神状况越优；日常生活活动能力量表评分主要为独立更衣、洗脸、系鞋带穿鞋、入厕、饮食、沐浴、控制大小便、步行及爬楼梯等9个平常生活中基本自理能力的研究，总分大于65分ADL评分和MMSE评分都为良好，基本生活能够自理，需要有轻度或无依赖，中等：46～65分，不能完全自理生活，依赖性较低：低于45分，生活自理能力极低，需要旁人陪伴照料。
1.4统计学分析
应用SPSS17软件，计数资料都以百分比表示，行χ2检验，计量资料以“x-±s”表示，行t检验，当P<0.05时表示统计学意义存在。
2.结果
2.1观察组和对照组治疗4个疗程前后MMSE评分相比较
对照组治疗前MMSE评分为（7.27±2.42）分，与观察组（7.7±2.51）分，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）；治疗后4疗程后，观察组的MMSE评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），结果见下表1。
3.讨论
随着年龄的增加，老年痴呆症的发病概率呈现出上升趋势，据统计，年龄在60周岁以上的老年人，患老年痴呆症的的可能性为12%左右，但年龄大于80周岁的老年人，患有老年痴呆的可能性则迅速上升到36%至45%，其发病概率的增长较为迅速。老年痴呆是因为中枢神经系统原发性退行性所引起的一种疾病，其原因是老年痴呆患者的脑部产生变性。临床上全面性痴呆特征的主要表现有无法正确表达、不能准确辨识、生理功能出现障碍、记忆力明显下降、视空间出现严重不足、执行功能不完整以及行为和人格发生转变，到目前为止发病机理不明确。老年痴呆症起病症状不明显，比较隐匿，不易观察，该病的病程具有进行性、特点性，难以从根本上进行治疗，目前只可采用药物对患有老年痴呆的患者病情进行缓解[3]。老年痴呆症病理发生的组成部分有免疫系统激活，比如AD脑组织的B淋巴细胞发生堆积，髓鞘素碱性蛋白(MBP)抗体、血清脑反应抗体、人脑S100蛋白抗体、抗NFT抗体及β-AP抗体的含量增加明显。AD的B细胞池面积增加，导致神经组织损伤和神经元变性所引起的免疫应答。B细胞、外周血总淋巴细胞与T细胞数大多处于正常水平范围内，许多患者CD8+/CD4+细胞比值降低，提示免疫调节性T细胞产生损害。AD患者IL-6、IL-2与IL-1合成量增大，同时IL-2的合成量和病情严重性密切相关[4]。在临床研究领域，患者的皮质发生弥漫性的萎缩是老年痴呆症的病理发生改变的表现，脑部沟回的宽度增大，与此同时，患有老年痴呆症的人的神经元数量会逐步减少及脑室发生扩张的现象，而且还会发生老年斑和神经原纤维结等病情变化，但是患者体内的胆碱乙酰化酶和乙酰胆碱的含量都会呈现显著的降低[5]。
根据以上结果可以看出，对照组治疗4个疗程后MMSE评分（10.47±1.96）分明显著低于观察组组（18.47±2.03）分，ADL评分治疗4个疗程后（45.36±5.81）分明显高于观察组（58.22±4.54）分，对照组在两方面评分均处于显著劣势。老年痴呆症常规治疗药物有阿司匹林、ACEI、硝酸酯类、利尿药、钙离子拮抗药等，并配合降脂、降糖类药进行对症干预，一来缓解症状，二来改善患者生活质量。上述结果表明观察组治疗后日常活动的能力以及生活质量较对照组得到了显著的提升，证明了在常规治疗基础上加盐酸多奈哌齐在治疗老年痴呆症的疗效显著。盐酸多奈哌齐之所以能产生效果是因为其归属为可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂，在患者体内作用，能够很有效抑制乙酰胆碱的水解，使患者体内的乙酰胆碱含量增加，进而保证体内的乙酰胆碱含量足够，可以有效提高其在体内的作用，为神经传递突触和乙酰胆碱更多的互相产生接触给予良好的环境，进而使老年痴呆症得到有效的治疗。
综上所述，患有老年痴呆症的病人服用盐酸多奈哌齐后，病情得到好转，ADL评分和MMSE评分得到了良好的改善，效果较显著，可以用于临床推广应用。
【参考文献】
[1]秦群生，邓昌文，杨涌，等.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆52例[J].医药导报，2015，34(2):211-213.
[2]努苏来提·艾合买提，赵元元，再那甫.应用盐酸多奈哌齐及中医辩证疗法治疗老年痴呆的患者临床效果观察[J].环球中医药，2015(S2).
[3]丁晓虎，戴雨霖，李彩云，等.盐酸多奈哌齐联合银杏叶提取物治疗老年性痴呆疗效的Meta分析[J].长春中医药大学学报，2016，32(5):964-966.
[4]詹秀玲，范国峰，韩保志，等.固脑益智汤联合多奈哌齐治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25(27):3012-3014.
[5]苏祎，刘博，苏玉萍.银杏叶制剂联合盐酸多奈哌齐治疗老年轻度认知障碍的疗效及对EEG、ERPP300的影响[J].陕西中医，2015(5):542-544.