论文摘要
目的:研究不同时机加氟对托槽粘接力的影响及粘接托槽对牙釉质的影响。正常情况下釉质的脱矿与再矿化维持着一种动态平衡,釉质不会出现脱矿,但是研究表明,牙齿表面粘贴托槽一个月即可出现脱矿。氟化物有增强牙釉质脱矿的抵抗力和促进再矿化的作用,氟的局部应用能有效降低釉质脱矿的发生率及程度。正畸治疗中,酸蚀前、中、后用氟都有预防粘结面早期釉质龋的作用,但使用氟化物对托槽抗剪切强度的影响及对托槽去除前后釉质面的影响是正畸医师关心的问题。材料和方法:收集因正畸需要而拔除的新鲜双尖牙96颗置于0.5%氯氨-T中4℃保存。采用国产方丝托槽,底板面积为11.84mm2,槽沟为0.022×0.028英寸。实验分组情况:离体牙随机等分为4组,每组24颗,分别为对照组（A组）,酸蚀前加氟组（B组）,酸蚀液中加氟组（C组）,酸蚀后加氟组（D组）。电镜下观察正常牙釉质形态。四组实验牙清洁牙面后,A组釉质面常规酸蚀。B组釉质面覆盖氟化泡沫四分钟后,酸蚀。C组酸蚀液中添加2% NaF。D组酸蚀,冲洗,吹干后再以氟化泡沫覆盖釉质表面四分钟。对上述牙进行扫描电镜观察。之后所有托槽按使用说明粘结。四组托槽做好标记,粘结后10分钟置于37℃人工唾液中储存24小时,取出后干燥,固定。然后进行冷热循环模拟实验,电液疲劳测试机进行抗剪切强度检测。常规去除牙面上残留粘结剂后,电镜下观察对比牙釉质表面情况。本实验研究一:不同方法氟处理酸蚀牙釉质表面超微结构的观察。研究二:不同方法氟处理酸蚀牙釉质对托槽抗剪切强度的影响。研究三:电镜下观察去托槽后牙釉质超微结构改变及残余氟的表现。比较三种加氟方法对托槽抗剪切强度的影响以及加氟前后牙釉质超微结构改变的观察。从而选出最合适的方法,指导临床。结果:1三组氟处理组牙釉质凹陷内均有反应产物沉积,不同方法氟处理牙釉质表面超微结构有差异。2四组托槽抗剪切强度存在显著性差异,对照组抗剪切强度平均值最大,余依次为酸蚀后加氟组,酸蚀前加氟,酸蚀中加氟。3电镜下观察去托槽后各组牙牙釉质超微结构改变不同,去托槽后观察到酸蚀后加氟组釉质表面反应产物最多,酸蚀中加氟和酸蚀前加氟组釉质表面反应物也较多。4 ARI计分显示酸蚀前及酸蚀后加氟组去除托槽后牙面残留粘接剂较少,且用十倍放大镜观察对照组5颗牙釉质表面发生釉质折裂,另外三组未发生此现象,酸蚀前及酸蚀后加氟组去托槽后观察托槽断裂位置在釉质和粘接剂之间,比较理想。因此,酸蚀前及酸蚀后加氟有利于临床应用。结论:三种加氟方法都可以满足临床需要,酸蚀后加氟组和酸蚀前加氟组牙面均有较多氟反应物沉积,牙面残留粘接剂较少,可用于指导临床,但在人体环境中补氟的周期尚待研究。