（四川省内江市东兴区疾病预防控制中心四川内江641100）
【摘要】目的：了解艾滋病病毒感染者和病人异地流动情况，获得感染者及病人异地随访检测和抗病毒治疗情况，为制定艾滋病感染者和病人管理方案提供科学依据。方法：（1）由各乡镇艾滋病随访管理工作人员采取面对面提问方式对调查对象进行问卷调查；（2）选取5～10例能联系上的既往外出未获得检测或治疗服务的流动感染者和病人接受访谈。结果：72.1%艾滋病感染者和病人愿意接受异地医疗机构提供免费服务27.9%艾滋病感染者和病人不愿意接受异地医疗机构提供免费服务。结论：大部分流动艾滋病感染者和病人愿意接受异地医疗机构提供免费服务
【关键词】感染者和病人；异地流动；随访检测；现状调查
【中图分类号】R51【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）05-0336-02
随着艾滋病检测、随访干预和抗病毒治疗工作力度的进一步加强，我区累计报告存活的HIV/AIDS越来越多，这些HIV/AIDS中部分人因工作或生活原因，每年在不同地区之间发生流动，导致难以及时获得随访检测、抗病毒治疗等一系列服务。我区作为人口大县，HIV/AIDS外出务工等流动性大，增加了随访管理的难度，为掌握信息系统中所不能反映的部分感染者和病人的真实流动情况以及其在流动期间获得随访检测、抗病毒治疗等一系列服务现状，我区于2017年5—6月开展了艾滋病感染者及病人异地流动及随访检测现状调查。
1.对象与方法
1.1调查对象
以现住址为四川省内江市东兴区2016年底存活的全部病例
1.2调查方法
1.2.1由各乡镇艾滋病随访管理工作人员运用专门设计的调查问卷，以面对面提问方式对调查对象进行问卷调查，若因其他原因无法面对面调查，可通过电话对调查对象进行调查，调查内容包含对象基本信息、流动情况、随访及治疗情况；
1.2.2选取5～10例能联系上的既往外出未获得检测或治疗服务的流动感染者和病人接受访谈。由各调查现场的艾滋病随访管理工作人员根据访谈提纲对选取的调查对象进行访谈，了解其外出流动未获得相关检测或治疗服务的原因及有关需求。
1.3质量控制
问卷采用四川省疾控中心统一专门设计的调查问卷。
2.结果
2.1一般资料
符合此次调查对象共包括HIV/AIDA857人，死亡95人，失访82人，实际调查680人，其中男性人508（74.7%），女性172人（25.3%）；按年龄段分，15～60岁489人（71.9%），60岁以上191人（28.1%）。按职业，以农民为主，425人（62.5%）。
2.2流动情况调查
2.2.1现居住地在本市州592人（69.1%）；本省外市州52人（8.8%）；外省36人（4.2%）。
2.2.2近期打算外出12人（占居家人数2%）；不打算外出580人（占居家人数98%）。
2.2.3打算12人中，想外出省外4人（33.3%）；外出本省外市州7人（58.3%）；未确定地点的1人（8.4%）。
2.2.4外出务工88人中，打算在当地地住小于6个月24人（27.3%），6～12个月36人（40.9%）；12个月30人（34.1%）。
2.3随访检测及治疗情况
2.3.1过去一年做过CD4检测636人，占93.5%，其中在外地做的4人，占检测人数0.63%，在户籍地做的632人，占检测人数99.37%；未做过CD4检测44人，占6.5%。
2.3.2过去一年做过配偶检测的390人，占57.4%；其中在外地做的2人，在户籍地做的388人；未做过配偶检测的48人，占7.1%；无配偶242人，占35.6%。
2.3.3目前接受抗病毒治疗的631人，抗病毒治疗比例为92.8%，在户籍地治疗的631人；无外地治疗患者，未接受抗病毒治疗的49人。
2.3.4如果在外省学习工作，490人（占调查人数72.1%）愿意接受异地医疗卫生机构提供免费服务(其中CD4检测490人，抗病毒治疗469人，领取药物469人，配偶检测380人)，不愿意接受异地医疗机构免费服务190人（占调查人数27.9%）；不愿意接受异地免费服务的原因，其中担心外地医疗机构不愿意提供服务60人；担心信息让更多人知道的180人（占94.8%）；原住址的医务人员愿意继续提供服务160(占84.2%)人；我会经常回原住址160人；其它原因25人。
3.讨论
艾滋病作为一种严重影响人类健康和社会进步的传染病，已成为全球关注的重点公共卫生问题[1]。随着改革开放的日益深入，流动人口数量与日剧增。流动人口为中国的经济发展和社会进步做出了不可磨灭的贡献，同时也给中国社会各方面的管理带来了新的挑战。在艾滋病的公共管理和服务领域，流动人口正日益成为我国艾滋病流行的主要群体之一和艾滋病防治工作的苦难。我区外出打工或常驻外地人口中，艾滋病感染者或病人也占其中很大一部分，为病人的随访检测治疗工作带来困难：（1）由于病人常驻外地，电话成了唯一的联系方式，部分病人更换电话后，没及时与户籍地医疗机构联系，造成病人失访，在我区调查对象中，失访82人，占9.57%；（2）由于病人居住外地，回家不方便，每年的CD4检测和治疗极为不便，造成部分病人没能到疾控中心抽血检查和区定点医院及时拿药抗病毒治疗，在680名被调查者中，我区CD4检测率为93.5%，抗病毒治疗比例为92.8%。
调查的680名艾滋病感染者和病人中，异地流动人数88人，打算近期外出的12人，占调查人数的14.7%。外出的病人和感染者中，在外检测CD4的人数仅4人，无人在外地接受抗病毒治疗。680名接受调查者中，愿意接受异地医疗机构免费服务的占72.1%，不愿意的占28.1%；在不愿意的患者中的原因调查中，绝大部分人是怕更多人知道自己的病情，还有就是觉得在当地医疗几口治疗已经适应了，当地医生熟悉自己的病情，还有就是怕外地医疗机构不接受。在当前的形势下，虽然国家制定了一系列有关艾滋病的相关法律法规和“四免一关怀”政策，但由于很大一部分人对艾滋病相关知识不了解，甚至“谈艾色变”,对艾滋病人歧视现象仍然存在，有的家庭连亲人也不理解，所以对于艾滋病感染者和病人来说，自己病情的保密问题是极为重要的，这也是他们不愿意异地就医的主要原因；医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务[2]，由于流动人口经常变动居住地，这也为医疗机构对病人的随访、检测、治疗管理带来困难，部分医疗机构不愿接受临时居住的异地病人，这也是感染者和病人得不到及时随访检测治疗的另一重要原因。因此，出台相关艾滋病流动人口管理政策及医疗保障政策是目前急需解决的问题。
【参考文献】
[1]中国疾病预防控制中心;艾滋病病毒感染者随访工作指南.
[2]中华人民共和国国务院;滋病防治条例.